Rozumienie mowy przez telefon a Voice Over IP u osób z aparatami słuchowymi.

Rozumienie mowy przez osoby z uszkodzonym słuchem jest ograniczone podczas rozmów telefonicznych ze względu na ograniczone widmo akustyczne transmitowane przez konwencjonalne telefony analogowe, takie jak szum tła, zakłócenia w pracy aparatu słuchowego oraz brak możliwości czytania z ruchu warg. Może to mieć wpływ na jakość życia, ponieważ lepsze rozumienie mowy zmniejsza wykluczenie z interakcji społecznych, a także potencjalnych zawodów zawodowych. Ponadto w populacji osób starszych upośledzenie funkcji słuchu wiąże się z większym ryzykiem otępienia, śmiertelności i niesamodzielności w wykonywaniu codziennych czynności.

Mantokoudis i in. niedawno wykazali, że większe spektrum akustyczne telefonii internetowej (Voice over Internet Protocol [VoIP]) skutkuje lepszym rozumieniem mowy przez osoby z aparatami słuchowymi w porównaniu z konwencjonalnymi telefonami. Niska jakość sygnału podczas telefonii internetowej nie osłabia znacząco rozumienia mowy. Inne badanie wykazało, że telefonia internetowa w połączeniu z kamerą internetową dodatkowo poprawia rozumienie mowy, ponieważ możliwe było dodatkowe czytanie z ruchu warg.

Nowe urządzenia do strumieniowego przesyłania dźwięku przez Bluetooth umożliwiają parowanie ze smartfonami lub innymi urządzeniami obsługującymi technologię Bluetooth, takimi jak komputery, w celu bezpośredniego kierowania sygnału audio do aparatu słuchowego. Aktualny stan badań wskazuje na znaczne korzyści dla osób niedosłyszących wykorzystujących tę technologię do rozmów telefonicznych. Rozumienie mowy i subiektywne zadowolenie można poprawić dzięki lepszej jakości i dokładności dźwięku oraz mniejszej ingerencji w hałas.

Jednak rozumienie mowy przez te nowe urządzenia Bluetooth nie zostało zbadane w połączeniu z telefonią internetową (VoIP) i pozostaje niejasne, czy osoby z upośledzeniem słuchu mogłyby skorzystać z tej możliwości. Badanie to ma na celu zbadanie, czy urządzenia do strumieniowego przesyłania dźwięku Bluetooth sparowane z aparatami słuchowymi/implantami w połączeniu z telefonią internetową poprawiają rozumienie mowy u osób z niedosłuchem.

Rozumienie mowy przez VoIP i konwencjonalny telefon zostanie porównane z bezprzewodowym klipsem telefonicznym Bluetooth i bez niego (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, Nowa Południowa Walia 2109, Australia). Klips do telefonu może łączyć się bezpośrednio z innymi urządzeniami obsługującymi technologię Bluetooth i przesyłać sygnał audio bezpośrednio do procesora dźwięku implantu słuchowego. Mikrofon w klipsie telefonu umożliwia nagrywanie i przesyłanie wypowiadanych przez użytkownika słów do telefonu komórkowego, dzięki czemu możliwe jest korzystanie z telefonu bez użycia rąk.

Połączenie Bluetooth to sprawdzona technologia bezprzewodowa, która zapewnia transmisję z częstotliwością 2,4 gigaherca na odległość do około siedmiu metrów. Technologia bezprzewodowa jest taka sama dla większości urządzeń Bluetooth i bezprzewodowych sieci lokalnych (WLAN). Według szwajcarskiego federalnego urzędu zdrowia promieniowanie elektromagnetyczne urządzenia Bluetooth, które ma być użyte w proponowanym badaniu, spełnia wymagania Europejskiego Komitetu Normalizacyjnego Elektrotechniki (CENELEC).

Kilka wcześniejszych badań wykazało znacznie lepszą percepcję mowy przez konwencjonalny telefon z bezprzewodowym klipsem telefonicznym Cochlear niż bez tego urządzenia. Z drugiej strony percepcja mowy u osób niedosłyszących korzystających z telefonii internetowej jest lepsza w porównaniu z telefonią konwencjonalną. Jednak percepcja mowy za pomocą klipsa telefonicznego w połączeniu z telefonią internetową nie była dotychczas badana i pozostaje nieznana.

Celem proponowanego badania jest ilościowa ocena rozumienia mowy przez VoIP w porównaniu z konwencjonalnym telefonem u osób z lub bez klipsa telefonicznego Bluetooth. Potencjalnie lepsze rozumienie mowy dzięki zastosowaniu klipsa telefonicznego mogłoby złagodzić utrudnienia w komunikacji osób z aparatami słuchowymi. W konsekwencji życie społeczne i kontakty osób dotkniętych chorobą, takie jak pogorszenie stanu psychicznego i niesamodzielność w życiu codziennym, można było poprawić jedynie za pomocą prostego urządzenia.

Celem tego badania jest zmierzenie rozumienia mowy osób z aparatami słuchowymi przy użyciu sparowanego klipsa telefonicznego Bluetooth i telefonii VoIP. Aby oszacować potencjalne korzyści z tego płynące, należy przetestować rozumienie mowy z klipsem telefonicznym i bez klipsa telefonicznego dla VoIP i telefonii konwencjonalnej u tych samych osób. Rozumienie mowy zostanie określone ilościowo za pomocą stosunku sygnału do szumu w teście zdań HSM (Hochmair, Schulz, Moser)

Po wyrażeniu zgody na udział pacjenci są zapraszani na oddział audiologiczny w Inselspital w Bernie. Po wyjaśnieniu pozostałych pytań pacjent musi podpisać pisemną świadomą zgodę. Badanie potrwa około dwóch godzin i odbywa się w dźwiękoszczelnych komorach do badania słuchu oddziału audiologicznego.

Testowane są cztery różne scenariusze rozumienia mowy:

1. Konwencjonalna telefonia bez urządzenia Bluetooth
2. Konwencjonalna telefonia z urządzeniem Bluetooth
3. Telefonia VoIP bez urządzenia Bluetooth
4. Telefonia VoIP z urządzeniem Bluetooth

Do oceny rozumienia mowy stosuje się test zdaniowy HSM (Hochmair-Schulz-Moser). Jest to test stosowany głównie do oceny rozumienia mowy u pacjentów z implantami ślimakowymi i składa się z 30 list, z których każda zawiera 20 krótkich zdań. Po wstępnej prezentacji zdań ćwiczeniowych bez szumu tła, dodawany jest dodatkowy szum, podczas gdy sygnał mowy jest utrzymywany na stałym poziomie głośności. Procent rozumienia mowy jest określany przez liczbę poprawnie zrozumianych zdań przy określonym stosunku sygnału do szumu (S/N Ratio). W tym badaniu przeanalizowany zostanie stosunek sygnału do szumu równy 10dB, przy sygnale na poziomie 70dB i szumie na poziomie 60dB.

Aby zapewnić reprezentatywność wyników rozumienia mowy, uczestnicy będą używać swoich aparatów słuchowych z ustawieniami głośności codziennego użytku. Klip telefoniczny zostanie zaprogramowany na transmisję 1:1 rozmowy telefonicznej i hałasu otoczenia. Na koniec pacjent musi ocenić subiektywne postrzeganie jakości dźwięku mowy za pomocą Mean Opinion Score (MOS).