Telefon vs. Voice Over IP Talförståelse i hörselskadade ämnen.

Talförståelse för hörselskadade individer är begränsad i telefonsamtal på grund av det begränsade akustiska spektrumet som sänds av konventionella analoga telefoner, såsom bakgrundsljud, störningar på hörapparaten och den frånvarande möjligheten till läppavläsning. Detta kan ge en inverkan på livskvaliteten eftersom bättre talförståelse minskar utestängning från sociala interaktioner såväl som potentiella yrkesyrken. Vidare är en nedsatt hörselfunktion hos äldre associerad med en högre risk för demens, dödlighet och beroende i de dagliga aktiviteterna.

Mantokoudis et al. visade nyligen att det större akustiska spektrumet av internettelefoni (Voice over Internet Protocol [VoIP]) resulterar i överlägsen talförståelse för individer med hörapparater jämfört med konventionella telefoner. Låg signalkvalitet under internettelefoni dämpar inte talförståelsen nämnvärt. En annan studie visade att internettelefoni i kombination med en webbkamera ytterligare förbättrar talförståelsen eftersom ytterligare läppläsning var möjlig.

Nya bluetooth-ljudströmningsenheter gör det möjligt att para ihop med smarta telefoner eller andra enheter som stöder bluetooth-teknik såsom datorer för direkt dirigering av ljudsignalen till hörapparaten. Aktuell forskning visar betydande fördelar för hörselskadade personer som använder denna teknik för telefonsamtal. Talförståelsen och den subjektiva tillfredsställelsen kan förbättras tack vare bättre ljudkvalitet och noggrannhet och mindre brusstörningar.

Talförståelsen för dessa nya bluetooth-enheter har dock inte undersökts i kombination med internettelefoni (VoIP) och det är fortfarande oklart om hörselskadade kan dra nytta av denna möjlighet. Denna studie undersöker huruvida bluetooth-ljudströmningsenheter kopplade till hörapparater/implantat i kombination med internettelefoni förbättrar talförståelsen hos hörselskadade individer.

VoIP och konventionell talförståelse kommer att jämföras med och utan ett trådlöst Bluetooth-telefonklämma (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, New South Wales 2109, Australien). Telefonklämman kan anslutas direkt till andra bluetooth-aktiverade enheter och överför ljudsignalen direkt till hörselimplantatets ljudprocessor. En mikrofon i telefonklämman gör det möjligt att spela in och överföra användarens talade ord till mobiltelefonen, därför är handsfree-användning möjlig.

Bluetooth-anslutning är en väletablerad trådlös teknik som sänder med 2,4 gigahertz på avstånd upp till cirka sju meter. Den trådlösa tekniken är densamma för de flesta bluetooth- och WLAN-enheter (Wireless Local Area Network). Enligt den schweiziska federala hälsomyndigheten uppfyller den elektromagnetiska strålningen från bluetooth-enheten som den är avsedd att användas i den föreslagna studien kraven från European Committee for Electrotechnical Standardization (CENELEC).

Flera tidigare studier har visat en signifikant ökad uppfattning av konventionell telefontal med Cochlear Wireless Phone Clip än utan denna enhet. Å andra sidan är taluppfattningen hos hörselskadade som använder internettelefoni förbättrad jämfört med konventionell telefoni. Taluppfattning med telefonklippet i samband med internettelefoni har dock inte studerats hittills och är fortfarande okänd.

Syftet med den föreslagna studien är att kvantifiera VoIP vs. konventionell telefontalförståelse hos individer med eller utan applicering av bluetooth-telefonklämma. Potentiellt bättre talförståelse tack vare användningen av telefonklippet skulle kunna lindra kommunikationshandikappet hos personer med hörapparater. Som en konsekvens kunde det sociala livet och kontakterna för de drabbade individerna, såsom försämring av mentalt tillstånd och beroende i vardagen, endast förbättras genom att använda en enkel anordning.

Målet med denna studie är att mäta talförståelse hos individer med hörapparater med hjälp av ett ihopkopplat Bluetooth-telefonklipp och VoIP-telefoni. För att kvantifiera en potentiell fördel med detta måste talförståelse testas med och utan telefonklämma för VoIP och konventionell telefoni hos samma individer. Talförståelse kommer att kvantifieras med ett signal/brusförhållande från HSM-satstestet (Hochmair, Schulz, Moser)

Efter överenskommelse om att delta bjuds patienter in till den audiologiska avdelningen på Inselspital i Bern. Efter att återstående frågor är klarlagda måste patienten underteckna ett skriftligt informerat samtycke. Utredningen kommer att ta cirka två timmar och äger rum i audiologiska avdelningens ljudisolerade hörseltestkammare.

Fyra olika scenarier för talförståelse testas:

1. Konventionell telefoni utan bluetooth-enhet
2. Konventionell telefoni med bluetooth-enhet
3. VoIP-telefoni utan bluetooth-enhet
4. VoIP-telefoni med bluetooth-enhet

För att utvärdera talförståelse används satstestet HSM (Hochmair-Schulz-Moser). Detta är ett test som huvudsakligen används för att utvärdera talförståelsen hos patienter med cochleaimplantat och består av 30 listor vardera inklusive 20 korta meningar. Efter inledande presentation av övningsmeningar utan bakgrundsljud tillkommer ytterligare brus samtidigt som talsignalen hålls på en konstant volymnivå. Procentandelen av talförståelse bestäms av mängden korrekt uppfattade meningar vid ett visst signal-brusförhållande (S/N-förhållande). I denna studie kommer ett S/N-förhållande på 10dB, med en signal på 70dB och brus på 60dB, att analyseras.

För representativitet av talförståelseresultat kommer deltagarna att använda sina hörapparater med sina dagliga volyminställningar. Telefonklippet kommer att programmeras för en 1:1-överföring av telefonsamtalet och det omgivande bruset. I slutet måste patienten utvärdera den subjektiva uppfattningen av talljudkvaliteten med hjälp av Mean Opinion Score (MOS).