Telefon vs. Voice over IP taleforståelse hos hørehjælpepersoner.

Hørehæmmede personers taleforståelse er begrænset i telefonsamtaler på grund af det begrænsede akustiske spektrum, der transmitteres af konventionelle analoge telefoner, såsom baggrundsstøj, forstyrrelser i høreapparatet og den manglende mulighed for læbeaflæsning. Dette kan give en indvirkning på livskvaliteten, da bedre taleforståelse reducerer udelukkelse fra sociale interaktioner såvel som potentielle professionelle erhverv. Ydermere er en nedsat hørelse hos ældre befolkning forbundet med en højere risiko for demens, dødelighed og afhængighed i de daglige aktiviteter.

Mantokoudis et al. for nylig demonstreret, at det større akustiske spektrum af internettelefoni (Voice over Internet Protocol [VoIP]) resulterer i overlegen taleforståelse for personer med høreapparater sammenlignet med konventionelle telefoner. Lav signalkvalitet under internettelefoni dæmper ikke taleforståelsen markant. En anden undersøgelse afslørede, at internettelefoni kombineret med et webcam yderligere forbedrer taleforståelsen, da yderligere læbeaflæsning var mulig.

Nye bluetooth-lydstreamingenheder giver mulighed for parring med smartphones eller andre enheder, der understøtter bluetooth-teknologi, såsom computere til direkte routing af lydsignalet til høreapparatet. Den nuværende forskning viser betydelige fordele for hørehæmmede personer, der bruger denne teknologi til telefonsamtaler. Taleforståelsen og den subjektive tilfredshed kan forbedres på grund af en bedre lydkvalitet og nøjagtighed og mindre støjinterferens.

Taleforståelsen af ​​disse nye bluetooth-enheder er dog ikke blevet undersøgt i kombination med internettelefoni (VoIP), og det er stadig uklart, om hørehæmmede personer kan drage fordel af denne mulighed. Denne undersøgelse undersøger, om bluetooth-lydstreamingenheder parret med høreapparater/implantater kombineret med internettelefoni forbedrer taleforståelsen hos hørehæmmede personer.

VoIP og konventionel telefontaleforståelse vil blive sammenlignet med og uden et trådløst bluetooth-telefonklip (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, New South Wales 2109, Australien). Telefonklippet er i stand til at forbinde direkte til andre bluetooth-aktiverede enheder og transmitterer lydsignalet direkte til høreimplantatets lydprocessor. En mikrofon i telefonklemmen gør det muligt at optage og overføre brugerens talte ord til mobiltelefonen, derfor er håndfri brug mulig.

Bluetooth-forbindelse er en veletableret trådløs teknologi, der sender med 2,4 gigahertz på afstande op til cirka syv meter. Den trådløse teknologi er den samme for de fleste bluetooth- og WLAN-enheder (Wireless Local Area Network). Ifølge det schweiziske føderale sundhedskontor opfylder den elektromagnetiske stråling fra bluetooth-enheden, som det er beregnet til at blive brugt i den foreslåede undersøgelse, kravene fra den europæiske komité for elektroteknisk standardisering (CENELEC).

Adskillige tidligere undersøgelser viste en signifikant øget konventionel telefonopfattelse med Cochlear Wireless Phone Clip end uden denne enhed. På den anden side er taleopfattelsen hos hørehæmmede, der bruger internettelefoni, forbedret sammenlignet med konventionel telefoni. Taleopfattelse ved brug af telefonklippet i forbindelse med internettelefoni er dog ikke blevet undersøgt til dato og er fortsat ukendt.

Formålet med den foreslåede undersøgelse er at kvantificere VoIP vs. konventionel telefontaleforståelse hos individer med eller uden anvendelse af bluetooth telefonklip. Potentielt bedre taleforståelse på grund af anvendelsen af ​​telefonklippet kan afhjælpe handicappet ved kommunikation hos personer med høreapparater. Som en konsekvens heraf kunne de berørte personers sociale liv og kontakter, såsom forværring af mental tilstand og afhængighed i hverdagen, kun forbedres ved at bruge en simpel enhed.

Målet med denne undersøgelse er at måle taleforståelse hos personer med høreapparater ved hjælp af et Bluetooth-parret telefonklip og VoIP-telefoni. For at kvantificere en potentiel fordel ved dette, skal taleforståelse testes med og uden telefonklip til VoIP og konventionel telefoni hos de samme personer. Taleforståelse vil blive kvantificeret med et signal/støjforhold fra HSM-sætningstesten (Hochmair, Schulz, Moser)

Efter aftale om deltagelse inviteres patienter til audiologisk afdeling på Inselspital i Bern. Efter at de resterende spørgsmål er afklaret, skal patienten underskrive et skriftligt informeret samtykke. Undersøgelsen vil tage cirka to timer og foregår i de lydtætte høretestkamre på den audiologiske afdeling.

Fire forskellige taleforståelsesscenarier testes:

1. Konventionel telefoni uden bluetooth-enhed
2. Konventionel telefoni med bluetooth-enhed
3. VoIP-telefoni uden bluetooth-enhed
4. VoIP-telefoni med bluetooth-enhed

For at evaluere taleforståelse bruges sætningstesten HSM (Hochmair-Schulz-Moser). Dette er en test, der hovedsageligt anvendes til at evaluere taleforståelsen hos patienter med cochleaimplantater og består af 30 lister, hver inklusive 20 korte sætninger. Efter indledende præsentation af øvelsessætninger uden baggrundsstøj tilføjes yderligere støj, mens talesignalet holdes på et konstant lydstyrkeniveau. Procentdelen af ​​taleforståelse bestemmes af mængden af ​​korrekt forståede sætninger ved et bestemt signal-til-støj-forhold (S/N-forhold). I denne undersøgelse vil et S/N-forhold på 10dB, med et signal på 70dB og støj på 60dB, blive analyseret.

For repræsentativitet af taleforståelsesresultater vil deltagerne bruge deres høreapparater med deres daglige brugslydstyrkeindstillinger. Telefonklippet vil blive programmeret til en 1:1 transmission af telefonsamtalen og den omgivende støj. Til sidst skal patienten evaluere den subjektive opfattelse af talelydkvaliteten ved hjælp af Mean Opinion Score (MOS).