Telefone vs. Voz sobre IP Compreensão de fala em indivíduos com aparelhos auditivos.

A compreensão de fala de deficientes auditivos é limitada em conversas telefônicas devido ao limitado espectro acústico transmitido por telefones analógicos convencionais, como ruídos de fundo, interferências com o AASI e ausência de possibilidade de leitura labial. Isso pode proporcionar um impacto na qualidade de vida, pois uma melhor compreensão da fala reduz a exclusão de interações sociais, bem como potenciais ocupações profissionais. Além disso, na população idosa, uma função auditiva prejudicada está associada a um maior risco de demência, taxa de mortalidade e dependência nas atividades diárias.

Mantokoudis et ai. demonstraram recentemente que o maior espectro acústico da telefonia via internet (Voice over Internet Protocol [VoIP]) resulta em compreensão de fala superior de indivíduos com próteses auditivas em comparação com telefones convencionais. A baixa qualidade do sinal durante a telefonia pela Internet não atenua significativamente a compreensão da fala. Outro estudo revelou que a telefonia pela Internet combinada com uma webcam melhora ainda mais a compreensão da fala, pois a leitura labial adicional era possível.

Novos dispositivos de streaming de áudio bluetooth permitem o emparelhamento com smartphones ou outros dispositivos que suportam a tecnologia bluetooth, como computadores, para roteamento direto do sinal de áudio para o aparelho auditivo. O estado atual da pesquisa mostra benefícios significativos para indivíduos com deficiência auditiva que usam essa tecnologia para conversas telefônicas. A compreensão da fala e a satisfação subjetiva podem ser melhoradas devido a uma melhor qualidade e precisão do som e menos interferência de ruído.

No entanto, a compreensão de fala desses novos dispositivos bluetooth não foi investigada em combinação com telefonia via Internet (VoIP) e ainda não está claro se indivíduos com deficiência auditiva poderiam se beneficiar dessa possibilidade. Este estudo investiga se dispositivos de streaming de áudio bluetooth emparelhados com aparelhos/implantes auditivos combinados com telefonia via Internet melhoram a compreensão da fala em indivíduos com deficiência auditiva.

A compreensão da fala por VoIP e telefone convencional será comparada com e sem um clipe de telefone bluetooth sem fio (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, New South Wales 2109, Austrália). O clipe de telefone é capaz de se conectar diretamente a outros dispositivos habilitados para bluetooth e transmite o sinal de áudio diretamente para o processador de som do implante auditivo. Um microfone no clipe do telefone permite gravar e transmitir as palavras faladas do usuário para o celular, portanto, é possível usar mãos livres.

A conexão Bluetooth é uma tecnologia sem fio bem estabelecida que transmite a 2,4 gigahertz em distâncias de até aproximadamente sete metros. A tecnologia sem fio é a mesma para a maioria dos dispositivos bluetooth e rede local sem fio (WLAN). De acordo com o escritório federal de saúde da Suíça, a radiação eletromagnética do dispositivo bluetooth, conforme planejado para ser usado no estudo proposto, atende aos requisitos do Comitê Europeu de Padronização Eletrotécnica (CENELEC).

Vários estudos anteriores demonstraram um aumento significativo na percepção da fala ao telefone convencional com o Cochlear Wireless Phone Clip do que sem este dispositivo. Por outro lado, a percepção da fala em pessoas com deficiência auditiva que usam telefonia via internet é melhor em comparação com a telefonia convencional. No entanto, a percepção da fala usando o clipe do telefone em conexão com a telefonia via Internet não foi estudada até o momento e permanece desconhecida.

O objetivo do estudo proposto é quantificar a compreensão da fala por VoIP versus telefone convencional em indivíduos com ou sem aplicação de clipe de telefone bluetooth. A compreensão de fala potencialmente melhor devido à aplicação do clipe de telefone poderia aliviar a deficiência de comunicação em indivíduos com próteses auditivas. Como consequência, a vida social e os contatos dos indivíduos afetados, como piora do estado mental e dependência na vida cotidiana, poderiam ser melhorados apenas com o uso de um dispositivo simples.

O objetivo deste estudo é medir a compreensão de fala de indivíduos com próteses auditivas usando um clipe de telefone bluetooth emparelhado e telefonia VoIP. Para quantificar um benefício potencial disso, a compreensão da fala deve ser testada com e sem o clipe de telefone para VoIP e telefonia convencional nos mesmos indivíduos. A compreensão da fala será quantificada com a relação sinal/ruído do teste HSM-sentença (Hochmair, Schulz, Moser)

Ao concordar em participar, os pacientes são convidados ao departamento de audiologia do Inselspital em Berna. Esclarecidas as dúvidas remanescentes, o paciente deverá assinar um termo de consentimento livre e esclarecido por escrito. A investigação levará aproximadamente duas horas e será realizada nas câmaras de teste de audição à prova de som do departamento de audiologia.

Quatro cenários diferentes de compreensão de fala são testados:

1. Telefonia convencional sem dispositivo bluetooth
2. Telefonia convencional com dispositivo bluetooth
3. telefonia VoIP sem dispositivo bluetooth
4. telefonia VoIP com dispositivo bluetooth

Para avaliar a compreensão da fala, utiliza-se o teste de sentenças HSM (Hochmair-Schulz-Moser). Este é um teste aplicado principalmente para avaliar a compreensão da fala em pacientes com implante coclear e consiste em 30 listas cada uma contendo 20 frases curtas. Após a apresentação inicial de sentenças de exercício sem ruído de fundo, ruído adicional é adicionado enquanto o sinal de fala é mantido em um nível de volume constante. A porcentagem de compreensão da fala é determinada pela quantidade de sentenças corretamente compreendidas em uma determinada relação sinal-ruído (S/R Ratio). Neste estudo será analisada uma relação S/R de 10dB, com sinal de 70dB e ruído de 60dB.

Para representatividade dos resultados de compreensão de fala, os participantes usarão seus aparelhos auditivos com suas configurações de volume de uso diário. O clipe de telefone será programado para uma transmissão 1:1 da conversa telefônica e do ruído ambiente. Ao final, o paciente deve avaliar a percepção subjetiva da qualidade do som da fala por meio do Mean Opinion Score (MOS).