Telefoon versus Voice Over IP-spraakbegrip bij personen met gehoorapparaten.

Het spraakverstaan ​​van slechthorenden is beperkt in telefoongesprekken vanwege het beperkte akoestische spectrum dat wordt uitgezonden door conventionele analoge telefoons, zoals achtergrondlawaai, interferentie met het gehoorapparaat en het ontbreken van de mogelijkheid tot liplezen. Dit kan een impact hebben op de kwaliteit van leven, aangezien een beter spraakverstaan ​​de uitsluiting van sociale interacties en potentiële professionele beroepen vermindert. Bovendien wordt bij ouderen een verminderde gehoorfunctie in verband gebracht met een hoger risico op dementie, sterftecijfer en afhankelijkheid van de dagelijkse activiteiten.

Mantokoudis et al. heeft onlangs aangetoond dat het grotere akoestische spectrum van internettelefonie (Voice over Internet Protocol [VoIP]) resulteert in een superieur spraakverstaan ​​van mensen met gehoorapparaten in vergelijking met conventionele telefoons. Een lage signaalkwaliteit tijdens internettelefonie vermindert het spraakverstaan ​​niet significant. Een ander onderzoek toonde aan dat internettelefonie in combinatie met een webcam het spraakverstaan ​​verder verbetert, aangezien extra liplezen mogelijk was.

Nieuwe Bluetooth-audiostreamingapparaten maken koppeling met smartphones of andere apparaten die Bluetooth-technologie ondersteunen, zoals computers, mogelijk voor directe routering van het audiosignaal naar het hoortoestel. De huidige stand van onderzoek toont aanzienlijke voordelen aan voor slechthorenden die deze technologie gebruiken voor telefoongesprekken. Het spraakverstaan ​​en de subjectieve tevredenheid kunnen worden verbeterd dankzij een betere geluidskwaliteit en nauwkeurigheid en minder ruisinterferentie.

Het spraakverstaan ​​van deze nieuwe bluetooth-apparaten is echter niet onderzocht in combinatie met internettelefonie (VoIP) en het blijft onduidelijk of slechthorenden van deze mogelijkheid kunnen profiteren. Deze studie onderzoekt of Bluetooth-audiostreamingapparaten gekoppeld aan hoortoestellen/implantaten in combinatie met internettelefonie het spraakverstaan ​​bij slechthorenden verbetert.

VoIP en conventionele spraakverstaanbaarheid per telefoon zullen worden vergeleken met en zonder een draadloze bluetooth-telefoonclip (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, New South Wales 2109, Australië). De telefoonclip kan rechtstreeks verbinding maken met andere Bluetooth-apparaten en verzendt het audiosignaal rechtstreeks naar de geluidsprocessor van het gehoorimplantaat. Een microfoon in de telefoonclip maakt het mogelijk om de gesproken woorden van de gebruiker op te nemen en door te sturen naar de mobiele telefoon, waardoor handsfree gebruik mogelijk is.

Bluetooth-verbinding is een gevestigde draadloze technologie die uitzendt met 2,4 gigahertz op afstanden tot ongeveer zeven meter. De draadloze technologie is hetzelfde voor de meeste Bluetooth- en Wireless Local Area Network (WLAN)-apparaten. Volgens het Zwitserse federale gezondheidsbureau voldoet de elektromagnetische straling van het bluetooth-apparaat, zoals bedoeld voor gebruik in de voorgestelde studie, aan de eisen van het Europees Comité voor Elektrotechnische Normalisatie (CENELEC).

Verschillende eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat de spraakverstaanbaarheid van conventionele telefoons met de Cochlear Wireless Phone Clip aanzienlijk beter is dan zonder dit apparaat. Aan de andere kant is de spraakverstaanbaarheid bij slechthorenden die gebruik maken van internettelefonie verbeterd in vergelijking met conventionele telefonie. Spraakverstaan ​​met behulp van de telefoonclip in verband met internettelefonie is tot op heden echter niet onderzocht en onbekend.

Het doel van de voorgestelde studie is het kwantificeren van VoIP vs. conventioneel spraakverstaan ​​via de telefoon bij personen met of zonder toepassing van een bluetooth-telefoonclip. Potentieel beter spraakverstaan ​​door de toepassing van de telefoonclip zou de handicap van communicatie bij mensen met gehoorapparaten kunnen verlichten. Als gevolg hiervan kunnen het sociale leven en de contacten van de getroffen individuen, zoals een verslechtering van de mentale toestand en afhankelijkheid in het dagelijks leven, alleen worden verbeterd door een eenvoudig apparaat te gebruiken.

Het doel van deze studie is het spraakverstaan ​​van personen met gehoorapparaten te meten met behulp van een Bluetooth-gekoppelde telefoonclip en VoIP-telefonie. Om een ​​potentieel voordeel hiervan te kwantificeren, moet spraakverstaanbaarheid worden getest met en zonder de telefoonclip voor VoIP en conventionele telefonie bij dezelfde personen. Het spraakverstaan ​​wordt gekwantificeerd met een signaal/ruisverhouding van de HSM-zinstest (Hochmair, Schulz, Moser)

Na instemming met deelname worden patiënten uitgenodigd op de audiologische afdeling van het Inselspital in Bern. Nadat de resterende vragen zijn opgehelderd, moet de patiënt een schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekenen. Het onderzoek duurt ongeveer twee uur en vindt plaats in de geluiddichte gehoortestkamers van de audiologische afdeling.

Er worden vier verschillende scenario's voor spraakbegrip getest:

1. Conventionele telefonie zonder Bluetooth-apparaat
2. Conventionele telefonie met bluetooth-apparaat
3. VoIP-telefonie zonder bluetooth-apparaat
4. VoIP-telefonie met bluetooth-apparaat

Om het spraakbegrip te evalueren, wordt de HSM-zintest (Hochmair-Schulz-Moser) gebruikt. Dit is een test die voornamelijk wordt toegepast om het spraakverstaan ​​bij patiënten met cochleaire implantaten te evalueren en bestaat uit 30 lijsten met elk 20 korte zinnen. Na de eerste presentatie van oefenzinnen zonder achtergrondruis, wordt extra ruis toegevoegd terwijl het spraaksignaal op een constant volumeniveau wordt gehouden. Het percentage spraakverstaanbaarheid wordt bepaald door de hoeveelheid correct begrepen zinnen bij een bepaalde signaal-ruisverhouding (S/N Ratio). In deze studie wordt een S/N Ratio van 10dB, met een signaal van 70dB en ruis van 60dB, geanalyseerd.

Voor de representativiteit van de spraakverstaanbaarheidsresultaten zullen de deelnemers hun hoortoestellen gebruiken met hun dagelijkse gebruiksvolume-instellingen. De telefoonclip wordt geprogrammeerd voor een 1:1 overdracht van het telefoongesprek en het omgevingsgeluid. Aan het einde moet de patiënt de subjectieve perceptie van de spraakklankkwaliteit evalueren door middel van de Mean Opinion Score (MOS).