Telefon vs. Voice over IP-taleforståelse hos personer med hørselshjelp.

Taleforståelsen til hørselshemmede personer er begrenset i telefonsamtaler på grunn av det begrensede akustiske spekteret som overføres av konvensjonelle analoge telefoner, som bakgrunnsstøy, forstyrrelser med høreapparatet og den manglende muligheten for leppeavlesning. Dette kan gi en innvirkning på livskvaliteten ettersom bedre taleforståelse reduserer ekskludering fra sosiale interaksjoner så vel som potensielle profesjonelle yrker. I eldre befolkning er en nedsatt hørselsfunksjon assosiert med høyere risiko for demens, dødelighet og avhengighet i daglige aktiviteter.

Mantokoudis et al. nylig demonstrert at det større akustiske spekteret av internetttelefoni (Voice over Internet Protocol [VoIP]) resulterer i overlegen taleforståelse for personer med høreapparater sammenlignet med konvensjonelle telefoner. Lav signalkvalitet under internetttelefoni svekker ikke taleforståelsen nevneverdig. En annen studie avslørte at internetttelefoni kombinert med et webkamera forbedrer taleforståelsen ytterligere ettersom ytterligere leppeavlesning var mulig.

Nye bluetooth-lydstrømmeenheter gjør det mulig å pare med smarttelefoner eller andre enheter som støtter bluetooth-teknologi, for eksempel datamaskiner for direkte ruting av lydsignalet til høreapparatet. Nåværende forskning viser betydelige fordeler for hørselshemmede personer som bruker denne teknologien for telefonsamtaler. Taleforståelsen og den subjektive tilfredsheten kan forbedres på grunn av bedre lydkvalitet og nøyaktighet og mindre støyforstyrrelser.

Taleforståelse av disse nye bluetooth-enhetene har imidlertid ikke blitt undersøkt i kombinasjon med internetttelefoni (VoIP), og det er fortsatt uklart om hørselshemmede kan ha nytte av denne muligheten. Denne studien undersøker om bluetooth-lydstrømmingsenheter paret til høreapparater/implantater kombinert med internetttelefoni forbedrer taleforståelsen hos hørselshemmede.

VoIP og konvensjonell telefontaleforståelse vil bli sammenlignet med og uten en trådløs bluetooth-telefonklemme (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, New South Wales 2109, Australia). Telefonklippet kan kobles direkte til andre bluetooth-aktiverte enheter og overfører lydsignalet direkte til lydprosessoren til hørselsimplantatet. En mikrofon i telefonklippet gjør det mulig å ta opp og overføre brukerens talte ord til mobiltelefonen, derfor er håndfri bruk mulig.

Bluetooth-tilkobling er en veletablert trådløs teknologi som sender med 2,4 gigahertz på avstander opptil cirka syv meter. Den trådløse teknologien er den samme for de fleste bluetooth- og WLAN-enheter (Wireless Local Area Network). I følge det sveitsiske føderale helsekontoret oppfyller den elektromagnetiske strålingen fra bluetooth-enheten slik den skal brukes i den foreslåtte studien kravene til European Committee for Electrotechnical Standardization (CENELEC).

Flere tidligere studier viste en betydelig økt konvensjonell telefontaleoppfatning med Cochlear Wireless Phone Clip enn uten denne enheten. På den annen side er taleoppfatningen hos hørselshemmede som bruker internetttelefoni forbedret sammenlignet med konvensjonell telefoni. Imidlertid er taleoppfatning ved bruk av telefonklipp i forbindelse med internetttelefoni ikke studert til dags dato og er fortsatt ukjent.

Hensikten med den foreslåtte studien er å kvantifisere VoIP vs. konvensjonell telefontaleforståelse hos personer med eller uten bruk av Bluetooth-telefonklipp. Potensielt bedre taleforståelse på grunn av bruken av telefonklippet kan lindre kommunikasjonshandikapet hos personer med høreapparater. Som en konsekvens kunne det sosiale livet og kontaktene til de berørte individene, slik som forverring av mental tilstand og avhengighet i hverdagen, bare forbedres ved å bruke en enkel enhet.

Målet med denne studien er å måle taleforståelsen til individer med høreapparater ved hjelp av en bluetooth-tilkoblet telefonklipp og VoIP-telefoni. For å kvantifisere en potensiell fordel med dette, må taleforståelsen testes med og uten telefonklippet for VoIP og konvensjonell telefoni hos de samme personene. Taleforståelse vil bli kvantifisert med et signal/støyforhold i HSM-setningstesten (Hochmair, Schulz, Moser)

Etter avtale om å delta inviteres pasienter til audiologisk avdeling på Inselspital i Bern. Etter at resterende spørsmål er avklart, må pasienten signere et skriftlig informert samtykke. Undersøkelsen vil ta cirka to timer og foregår i de lydisolerte hørselstestkamrene på audiologisk avdeling.

Fire forskjellige taleforståelsesscenarier er testet:

1. Konvensjonell telefoni uten bluetooth-enhet
2. Konvensjonell telefoni med bluetooth-enhet
3. VoIP-telefoni uten bluetooth-enhet
4. VoIP-telefoni med bluetooth-enhet

For å evaluere taleforståelse brukes setningstesten HSM (Hochmair-Schulz-Moser). Dette er en test som hovedsakelig brukes for å evaluere taleforståelsen hos pasienter med cochleaimplantater og består av 30 lister hver med 20 korte setninger. Etter innledende presentasjon av øvelsessetninger uten bakgrunnsstøy, tilføres ytterligere støy mens talesignalet holdes på et konstant volumnivå. Prosentandelen av taleforståelse bestemmes av mengden korrekt forståtte setninger ved et visst signal-til-støy-forhold (S/N-forhold). I denne studien vil et S/N-forhold på 10dB, med et signal på 70dB og støy på 60dB, bli analysert.

For representativitet av taleforståelsesresultater, vil deltakerne bruke høreapparatet med deres daglige bruksvoluminnstillinger. Telefonklippet vil bli programmert for en 1:1-overføring av telefonsamtalen og omgivelsesstøyen. På slutten må pasienten evaluere den subjektive oppfatningen av talelydkvaliteten ved hjelp av gjennomsnittlig meningsscore (MOS).