Mozek, srdeční hemodynamika a kognice během cvičení u subjektů s různými kardiovaskulárními profily (COGNEX)

Kritéria zahrnutí

• Zdraví jedinci: bez MetS a bez zdokumentované ICHS, do studie budou zahrnuti muži i ženy ve věku >18 let, pokud poskytnou písemný informovaný souhlas a mají dostatečné počáteční fyzické a intelektuální schopnosti umožňující nezávislý každodenní život.
• Do studie budou zařazeni pacienti s MetS a nezdokumentovanou ICHS, muži i ženy, ve věku > 18 let, pokud poskytnou písemný informovaný souhlas a mají dostatečné počáteční fyzické a intelektuální schopnosti umožňující nezávislý každodenní život. MetS bude definován podle nedávno aktualizovaných kritérií (Alberti et al. 2005): přítomnost alespoň tří z pěti kritérií, jmenovitě abdominální obezita (hranice obvodu pasu v závislosti na nedávno publikovaných etnických variacích, triglyceridy > 1,70 mmol/ l, snížený HDL-cholesterol (< 1,0 mmol/l u mužů a < 1,3 mmol/l u žen), systolický tlak > 130 mmHg nebo diastolický krevní tlak > 85 mmHg a FPG > 5,6 mmol/l.
• Do studie budou zařazeni pacienti s ICHS, muži i ženy, ve věku > 18 let, pokud poskytnou písemný informovaný souhlas a budou mít dostatečné počáteční fyzické a intelektuální schopnosti umožňující nezávislý každodenní život. Navíc musí mít zdokumentovanou ICHS (předchozí infarkt myokardu, předchozí koronarografie nebo angioplastika nebo doložená ischemie myokardu na scintigrafii myokardu).

• Pacienti s dokumentovaným stabilním chronickým srdečním selháním budou přijati, pokud prokážou následující kritéria pro zařazení:

  • ≥18 let
  • Ejekční frakce levé komory (LVEF) < 40 % (měřeno do 6 měsíců od jejich zařazení pomocí MUGA Scan, echo nebo radiologické ventrikulografie)
  • Funkční třída NYHA I-III
  • Optimální terapie ve stabilních dávkách včetně beta-blokátoru a ACE inhibitoru nebo ARA po dobu alespoň 6 týdnů před vyšetřením (pokud není zdokumentováno zdůvodnění změny).
  • Schopnost provést zátěžový test s omezením příznaků.
  • Schopnost a ochota podepsat informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení

Pro zdravé subjekty:

• nedostatek výslovného písemného souhlasu
• metabolický syndrom
• ischemická choroba srdeční
• chronické systolické srdeční selhání
• klidová ejekční frakce levé komory < 40 %
• symptomatická aortální stenóza
• chronická fibrilace síní
• maligní námahové arytmie
• nekardiopulmonální omezení cvičení (např. artritida nebo klaudikace)
• těžká nesnášenlivost cvičení.

Pro pacienty s MetS:

• nedostatek výslovného písemného souhlasu
• ischemická choroba srdeční
• chronické systolické srdeční selhání
• klidová ejekční frakce levé komory < 40 %
• symptomatická aortální stenóza
• chronická fibrilace síní
• maligní námahové arytmie
• nekardiopulmonální omezení cvičení (např. artritida nebo klaudikace)
• těžká nesnášenlivost cvičení.

Pro pacienty s ICHS

• nedostatek výslovného písemného souhlasu
• nedávná akutní koronární příhoda (< 3 měsíce)
• chronické systolické srdeční selhání
• klidová ejekční frakce levé komory < 40 %
• symptomatická aortální stenóza
• těžké nerevaskularizovatelné koronární onemocnění včetně levé hlavní koronární stenózy
• pacient čekající na bypass koronární tepny
• chronická fibrilace síní
• přítomnost permanentního komorového kardiostimulátoru
• maligní námahové arytmie
• nekardiopulmonální omezení cvičení (např. artritida nebo klaudikace)
• těžká nesnášenlivost cvičení.

Pro pacienty s CHF:

• Jakékoli relativní nebo absolutní kontraindikace cvičebního tréninku u pacientů se stabilním chronickým srdečním selháním podle současných doporučení (Working Group on Cardiac Rehabilitation 2001)
• Kardiostimulátor s pevnou frekvencí nebo ICD zařízení s limity srdeční frekvence nastavenými na nižší hodnotu, než je cílová srdeční frekvence při cvičení.
• Závažná kardiovaskulární příhoda výkonu během 3 měsíců před zařazením do studie.
• Fibrilace síní
• Srdeční selhání sekundární k významnému nekorigovanému primárnímu onemocnění chlopní (kromě mitrální regurgitace sekundární k dysfunkci LK)
• Srdeční selhání v důsledku vrozené srdeční choroby nebo obstrukční kardiomyopatie.