Hersenen, cardiale hemodynamiek en cognitie tijdens inspanning bij proefpersonen met verschillende cardiovasculaire profielen (COGNEX)

Inclusiecriteria

• Gezonde proefpersonen: zonder MetS en zonder gedocumenteerde CHD zullen zowel mannen als vrouwen, ouder dan 18 jaar, in het onderzoek worden opgenomen, op voorwaarde dat zij schriftelijke geïnformeerde toestemming geven en over voldoende initiële fysieke en intellectuele capaciteiten beschikken die een zelfstandig dagelijks leven mogelijk maken.
• Patiënten met MetS en niet-gedocumenteerde CHZ, zowel mannen als vrouwen, ouder dan 18 jaar zullen in het onderzoek worden opgenomen, op voorwaarde dat zij schriftelijke geïnformeerde toestemming geven en over voldoende initiële fysieke en intellectuele capaciteiten beschikken die een zelfstandig dagelijks leven mogelijk maken. MetS zal worden gedefinieerd volgens recent bijgewerkte criteria (Alberti et al. 2005): aanwezigheid van ten minste drie van de vijf criteria, namelijk abdominale obesitas (afgesneden tailleomtrek afhankelijk van de recent gepubliceerde etnisch gebaseerde variaties, triglyceriden > 1,70 mmol/ l, verlaagd HDL-cholesterol (< 1,0 mmol/l bij mannen en < 1,3 mmol/l bij vrouwen), systolische bloeddruk > 130 mmHg of diastolische bloeddruk > 85 mmHg en FPG > 5,6 mmol/l.
• CHD-patiënten, zowel mannen als vrouwen, ouder dan 18 jaar zullen in het onderzoek worden opgenomen, op voorwaarde dat zij schriftelijke geïnformeerde toestemming geven en over voldoende initiële fysieke en intellectuele capaciteiten beschikken die een zelfstandig dagelijks leven mogelijk maken. Bovendien moeten ze CHZ hebben gedocumenteerd (eerdere myocardinfarct, eerdere coronaire angiografie of angioplastiek, of gedocumenteerde myocardischemie op myocardiale scintigrafie).

• Patiënten met gedocumenteerd stabiel chronisch hartfalen worden gerekruteerd als zij aan de volgende inclusiecriteria voldoen:

  • ≥18 jaar
  • Linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF) <40% (gemeten binnen 6 maanden na inschrijving door MUGA-scan, echo of radiologische ventriculografie)
  • NYHA functionele klasse I-III
  • Optimale therapie met stabiele doses, waaronder een bètablokker en een ACE-remmer of ARA, gedurende ten minste 6 weken voorafgaand aan het onderzoek (tenzij gedocumenteerde redenen voor variatie).
  • In staat om een ​​symptoombeperkte inspanningstest uit te voeren.
  • Capaciteit en bereidheid om het geïnformeerde toestemmingsformulier te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria

Voor gezonde proefpersonen:

• gebrek aan uitdrukkelijke schriftelijke toestemming
• metabool syndroom
• coronaire hartziekte
• chronisch systolisch hartfalen
• linkerventrikel-ejectiefractie in rust < 40%
• symptomatische aortastenose
• chronische atriale fibrillatie
• kwaadaardige inspanningsaritmieën
• niet-cardiopulmonale beperking bij inspanning (bijv. artritis of claudicatio)
• ernstige inspanningsintolerantie.

Voor patiënten met MetS:

• gebrek aan uitdrukkelijke schriftelijke toestemming
• coronaire hartziekte
• chronisch systolisch hartfalen
• linkerventrikel-ejectiefractie in rust < 40%
• symptomatische aortastenose
• chronische atriale fibrillatie
• kwaadaardige inspanningsaritmieën
• niet-cardiopulmonale beperking bij inspanning (bijv. artritis of claudicatio)
• ernstige inspanningsintolerantie.

Voor patiënten met CHD

• gebrek aan uitdrukkelijke schriftelijke toestemming
• recent acuut coronair voorval (< 3 maanden)
• chronisch systolisch hartfalen
• linkerventrikel-ejectiefractie in rust < 40%
• symptomatische aortastenose
• ernstige niet-revasculariseerbare coronaire ziekte, waaronder linker coronaire stenose
• patiënt die wacht op een bypassoperatie van de kransslagader
• chronische atriale fibrillatie
• aanwezigheid van een permanente ventriculaire pacemaker
• kwaadaardige inspanningsaritmieën
• niet-cardiopulmonale beperking bij inspanning (bijv. artritis of claudicatio)
• ernstige inspanningsintolerantie.

Voor CHF-patiënten:

• Eventuele relatieve of absolute contra-indicaties voor training bij patiënten met stabiel chronisch hartfalen volgens de huidige aanbevelingen (Werkgroep Hartrevalidatie 2001)
• Pacemakers of ICD-apparaten met een vaste frequentie waarbij de hartslaglimieten lager zijn ingesteld dan de streefhartslag voor de trainingstraining.
• Een ernstige cardiovasculaire gebeurtenis tijdens de procedure binnen de 3 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek.
• Atriale fibrillatie
• Hartfalen secundair aan significante ongecorrigeerde primaire klepziekte (behalve mitralisinsufficiëntie secundair aan LV-disfunctie)
• Hartfalen secundair aan een aangeboren hartziekte of obstructieve cardiomyopathie.