Cerebro, hemodinámica cardíaca y cognición durante el ejercicio en sujetos con diversos perfiles cardiovasculares (COGNEX)

Criterios de inclusión

• Sujetos sanos: sin MetS ni enfermedad coronaria documentada, se incluirán en el estudio tanto hombres como mujeres, mayores de 18 años, siempre que proporcionen su consentimiento informado por escrito y tengan suficientes capacidades físicas e intelectuales iniciales que les permitan una vida diaria independiente.
• Se incluirán en el estudio pacientes con MetS y enfermedad coronaria no documentada, tanto hombres como mujeres, mayores de 18 años, siempre que proporcionen su consentimiento informado por escrito y tengan suficientes capacidades físicas e intelectuales iniciales que les permitan una vida diaria independiente. El SM se definirá según criterios actualizados recientemente (Alberti et al. 2005): presencia de al menos tres de cinco criterios, a saber, obesidad abdominal (corte de la circunferencia de la cintura dependiendo de las variaciones étnicas publicadas recientemente, triglicéridos > 1,70 mmol/ l, colesterol HDL disminuido (< 1,0 mmol/l en hombres y < 1,3 mmol/l en mujeres), presión arterial sistólica > 130 mmHg o presión arterial diastólica > 85 mmHg y FPG > 5,6 mmol/l.
• Se incluirán en el estudio pacientes con enfermedad coronaria, tanto hombres como mujeres, mayores de 18 años, siempre que proporcionen su consentimiento informado por escrito y tengan suficientes capacidades físicas e intelectuales iniciales que les permitan una vida diaria independiente. Además, deben tener enfermedad coronaria documentada (infarto de miocardio previo, angiografía coronaria o angioplastia previa, o isquemia miocárdica documentada en gammagrafía de miocardio).

• Se reclutarán pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable documentada si muestran los siguientes criterios de inclusión:

  • ≥18 años
  • Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <40 % (medida dentro de los 6 meses posteriores a su inscripción mediante exploración MUGA, ecografía o ventriculografía radiológica)
  • Clase funcional NYHA I-III
  • Terapia óptima en dosis estables que incluyen un betabloqueante y un inhibidor de la ECA o ARA durante al menos 6 semanas antes de la investigación (a menos que se documente una justificación de la variación).
  • Capaz de realizar una prueba de ejercicio limitada por síntomas.
  • Capacidad y disposición para firmar el formulario de consentimiento informado.

Criterios de exclusión

Para sujetos sanos:

• falta de consentimiento expreso por escrito
• síndrome metabólico
• enfermedad coronaria
• insuficiencia cardíaca sistólica crónica
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo < 40 %
• estenosis aórtica sintomática
• fibrilación auricular crónica
• arritmias malignas de esfuerzo
• limitación no cardiopulmonar al ejercicio (p. ej.: artritis o claudicación)
• intolerancia severa al ejercicio.

Para pacientes con MetS:

• falta de consentimiento expreso por escrito
• enfermedad coronaria
• insuficiencia cardíaca sistólica crónica
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo < 40 %
• estenosis aórtica sintomática
• fibrilación auricular crónica
• arritmias malignas de esfuerzo
• limitación no cardiopulmonar al ejercicio (p. ej.: artritis o claudicación)
• intolerancia severa al ejercicio.

Para pacientes con enfermedad coronaria

• falta de consentimiento expreso por escrito
• evento coronario agudo reciente (< 3 meses)
• insuficiencia cardíaca sistólica crónica
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo < 40 %
• estenosis aórtica sintomática
• Enfermedad coronaria grave no revascularizable, incluida estenosis del tronco coronario izquierdo.
• Paciente en espera de cirugía de bypass de arteria coronaria.
• fibrilación auricular crónica
• presencia de marcapasos ventricular permanente
• arritmias malignas de esfuerzo
• limitación no cardiopulmonar al ejercicio (p. ej.: artritis o claudicación)
• intolerancia severa al ejercicio.

Para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva:

• Cualquier contraindicación relativa o absoluta para el entrenamiento físico entre pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable según las recomendaciones actuales (Grupo de Trabajo sobre Rehabilitación Cardíaca 2001)
• Marcapasos de frecuencia fija o dispositivos ICD con límites de frecuencia cardíaca establecidos por debajo de la frecuencia cardíaca objetivo del entrenamiento.
• Evento cardiovascular importante del procedimiento dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción en el estudio.
• Fibrilación auricular
• Insuficiencia cardíaca secundaria a valvulopatía primaria significativa no corregida (excepto insuficiencia mitral secundaria a disfunción del VI)
• Insuficiencia cardíaca secundaria a cardiopatía congénita o miocardiopatía obstructiva.