Hjärna, hjärthemodynamik och kognition under träning hos personer med olika kardiovaskulära profiler (COGNEX)

Inklusionskriterier

• Friska försökspersoner: utan MetS och utan dokumenterad CHD, både män och kvinnor, i åldern >18 år, kommer att inkluderas i studien, om de lämnar skriftligt informerat samtycke och har en tillräcklig initial fysisk och intellektuell kapacitet som tillåter en självständig vardag.
• Patienter med MetS och icke-dokumenterad CHD, både män och kvinnor, i åldern > 18 år kommer att inkluderas i studien, om de lämnar skriftligt informerat samtycke och har en tillräcklig initial fysisk och intellektuell kapacitet som tillåter ett självständigt dagligt liv. MetS kommer att definieras enligt nyligen uppdaterade kriterier (Alberti et al. 2005): förekomst av minst tre av fem kriterier, nämligen bukfetma (midjeomfång beroende på de nyligen publicerade etniskt baserade variationerna, triglycerider > 1,70 mmol/ l, sänkt HDL-kolesterol (< 1,0 mmol/l hos män och < 1,3 mmol/l hos kvinnor), systoliskt blodtryck > 130 mmHg eller diastoliskt blodtryck > 85 mmHg, och FPG > 5,6 mmol/l.
• CHD-patienter, både män och kvinnor, i åldern > 18 år kommer att inkluderas i studien, om de lämnar skriftligt informerat samtycke och har tillräcklig fysisk och intellektuell kapacitet som möjliggör ett självständigt dagligt liv. Dessutom måste de ha dokumenterad CHD (tidigare hjärtinfarkt, tidigare koronarangiografi eller angioplastik, eller dokumenterad myokardischemi på myokardscintigrafi).

• Patienter med dokumenterad stabil kronisk hjärtsvikt kommer att rekryteras om de visar följande inklusionskriterier:

  • ≥18 år
  • Vänsterkammars ejektionsfraktion (LVEF) <40 % (mätt inom 6 månader efter registreringen med MUGA-skanning, eko eller radiologisk ventrikulografi)
  • NYHA funktionsklass I-III
  • Optimal terapi vid stabila doser inklusive en betablockerare och en ACE-hämmare eller ARA i minst 6 veckor före undersökning (såvida inte dokumenterat skäl för variation).
  • Kunna utföra ett symtombegränsat träningstest.
  • Kapacitet och vilja att underteckna formuläret för informerat samtycke.

Uteslutningskriterier

För friska försökspersoner:

• avsaknad av uttryckt skriftligt samtycke
• metabolt syndrom
• kranskärlssjukdom
• kronisk systolisk hjärtsvikt
• vilande vänster kammare ejektionsfraktion < 40 %
• symptomatisk aortastenos
• kroniskt förmaksflimmer
• maligna ansträngningsarytmier
• icke-kardiopulmonell begränsning av träning (t.ex. artrit eller claudicatio)
• allvarlig träningsintolerans.

För patienter med MetS:

• avsaknad av uttryckt skriftligt samtycke
• kranskärlssjukdom
• kronisk systolisk hjärtsvikt
• vilande vänster kammare ejektionsfraktion < 40 %
• symptomatisk aortastenos
• kroniskt förmaksflimmer
• maligna ansträngningsarytmier
• icke-kardiopulmonell begränsning av träning (t.ex. artrit eller claudicatio)
• allvarlig träningsintolerans.

För patienter med CHD

• avsaknad av uttryckt skriftligt samtycke
• nyligen inträffad akut kranskärlshändelse (< 3 månader)
• kronisk systolisk hjärtsvikt
• vilande vänster kammare ejektionsfraktion < 40 %
• symptomatisk aortastenos
• allvarlig icke-revaskulariserbar kranskärlssjukdom inklusive vänster huvudsaklig koronarstenos
• patient som väntar på kranskärlsbypassoperation
• kroniskt förmaksflimmer
• närvaro av permanent ventrikulär pacemaker
• maligna ansträngningsarytmier
• icke-kardiopulmonell begränsning av träning (t.ex. artrit eller claudicatio)
• allvarlig träningsintolerans.

För CHF-patienter:

• Eventuella relativa eller absoluta kontraindikationer för träning hos patienter med stabil kronisk hjärtsvikt enligt gällande rekommendationer (Working Group on Cardiac Rehabilitation 2001)
• Fasthastighetspacemaker eller ICD-enheter med pulsgränser inställda lägre än träningsmålpulsen.
• Större kardiovaskulära ingreppshändelser inom de tre månaderna före registreringen i studien.
• Förmaksflimmer
• Hjärtsvikt sekundärt till signifikant okorrigerad primär klaffsjukdom (förutom mitral regurgitation sekundärt till LV-dysfunktion)
• Hjärtsvikt sekundärt till medfödd hjärtsjukdom eller obstruktiv kardiomyopati.