Hjerne, hjertehemodynamikk og kognisjon under trening hos personer med forskjellige kardiovaskulære profiler (COGNEX)

Inkluderingskriterier

• Friske forsøkspersoner: uten MetS og ikke-dokumentert CHD, vil både menn og kvinner, i alderen >18 år, inkluderes i studien, dersom de gir skriftlig informert samtykke og har tilstrekkelig innledende fysisk og intellektuell kapasitet som tillater en uavhengig hverdag.
• Pasienter med MetS og ikke-dokumentert CHD, både menn og kvinner, i alderen > 18 år vil bli inkludert i studien, dersom de gir skriftlig informert samtykke og har tilstrekkelig innledende fysisk og intellektuell kapasitet som tillater en uavhengig hverdag. MetS vil bli definert i henhold til nylig oppdaterte kriterier (Alberti et al. 2005):tilstedeværelse av minst tre av fem kriterier, nemlig abdominal fedme (midjeomkretsavskjæring avhengig av nylig publiserte etnisk-baserte variasjoner, triglyserider > 1,70 mmol/ l, redusert HDL-kolesterol (< 1,0 mmol/l hos menn og < 1,3 mmol/l hos kvinner), systolisk blodtrykk > 130 mmHg eller diastolisk blodtrykk > 85 mmHg, og FPG > 5,6 mmol/l.
• CHD-pasienter, både menn og kvinner, i alderen > 18 år vil bli inkludert i studien, dersom de gir skriftlig informert samtykke og har tilstrekkelige fysiske og intellektuelle kapasiteter som tillater en uavhengig hverdag. Dessuten må de ha dokumentert CHD (tidligere hjerteinfarkt, tidligere koronar angiografi eller angioplastikk, eller dokumentert myokardiskemi på myokardscintigrafi).

• Pasienter med dokumentert stabil kronisk hjertesvikt vil bli rekruttert dersom de viser følgende inklusjonskriterier:

  • ≥18 år
  • Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) <40 % (målt innen 6 måneder etter registrering ved MUGA-skanning, ekko eller radiologisk ventrikulografi)
  • NYHA funksjonsklasse I-III
  • Optimal behandling ved stabile doser inkludert en betablokker og en ACE-hemmer eller ARA i minst 6 uker før undersøkelse (med mindre dokumentert begrunnelse for variasjon).
  • Kunne utføre en symptombegrenset treningstest.
  • Kapasitet og vilje til å signere skjemaet for informert samtykke.

Eksklusjonskriterier

For friske personer:

• mangel på uttrykt skriftlig samtykke
• metabolsk syndrom
• koronar hjertesykdom
• kronisk systolisk hjertesvikt
• hvilende venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 40 %
• symptomatisk aortastenose
• kronisk atrieflimmer
• ondartede anstrengelsesarytmier
• ikke-kardiopulmonal begrensning av trening (f.eks. leddgikt eller claudicatio)
• alvorlig treningsintoleranse.

For pasienter med MetS:

• mangel på uttrykt skriftlig samtykke
• koronar hjertesykdom
• kronisk systolisk hjertesvikt
• hvilende venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 40 %
• symptomatisk aortastenose
• kronisk atrieflimmer
• ondartede anstrengelsesarytmier
• ikke-kardiopulmonal begrensning av trening (f.eks. leddgikt eller claudicatio)
• alvorlig treningsintoleranse.

For pasienter med CHD

• mangel på uttrykt skriftlig samtykke
• nylig akutt koronarhendelse (< 3 måneder)
• kronisk systolisk hjertesvikt
• hvilende venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 40 %
• symptomatisk aortastenose
• alvorlig ikke-revaskulariserbar koronarsykdom inkludert venstre hovedkoronar stenose
• pasient som venter på koronar bypass-operasjon
• kronisk atrieflimmer
• tilstedeværelse av permanent ventrikulær pacemaker
• ondartede anstrengelsesarytmier
• ikke-kardiopulmonal begrensning av trening (f.eks. leddgikt eller claudicatio)
• alvorlig treningsintoleranse.

For CHF-pasienter:

• Eventuelle relative eller absolutte kontraindikasjoner for trening hos pasienter med stabil kronisk hjertesvikt i henhold til gjeldende anbefalinger (Working Group on Cardiac Rehabilitation 2001)
• Fast rate pacemaker eller ICD-enheter med pulsgrenser satt lavere enn treningsmålpulsen.
• Større kardiovaskulær hendelse av prosedyre innen 3 måneder før registrering i studien.
• Atrieflimmer
• Hjertesvikt sekundært til signifikant ukorrigert primær klaffesykdom (bortsett fra mitralregurgitasjon sekundært til LV-dysfunksjon)
• Hjertesvikt sekundært til medfødt hjertesykdom eller obstruktiv kardiomyopati.