- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03022266
Intervence telehealth založená na behaviorální ekonomii ke zlepšení dodržování léků po IM
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Dodržování léků je kvantifikovatelným parametrem, který podrobně popisuje, kdy a jak konzistentně jsou dávky užívány. Prvky dodržování léků zahrnují: 1) podíl předepsaného léku nebo % PDT (primární výsledek); 2) podíl dnů se správným počtem podaných dávek; 3) podíl dávek podaných včas ve vztahu k předpisem definovanému časovému intervalu mezi po sobě jdoucími dávkami; 4) rozdělení intervalů mezi dávkami; 5) počet drogových prázdnin; a 6) nejdelší interval mezi dvěma dávkami [Vrijens et al. Britský časopis klinické farmakologie. 2012;73(5):691-705]. Dodržování léků bude u všech účastníků hodnoceno pomocí EM technologie vyráběné společností CleverCaps®. Elektronické monitorování (EM) je citlivější, spolehlivější a validnější než jiné techniky měření, jako jsou počty pilulek, vlastní hlášení nebo klinický úsudek [Vrijens et al. Odborný posudek klinické farmakologie. 2014;7(5):633-644]. V této studii budou vyšetřovatelé sledovat jediný lék, aspirin, u pacientů s IM, kterým byl aspirin předepsán při propuštění z nemocnice.
Kromě měření adherence k lékům pomocí EM zařízení budou vyšetřovatelé měřit adherenci pomocí mobilní aplikace Wellth v intervenčním rameni. Účastníci intervenční větve budou také požádáni, aby sledovali své návyky při užívání léků nahráním fotografií svých léků ve vhodných časech dávkování pomocí aplikace Wellth.
Readmise bude měřena pomocí EMR a pohovorem pro zachycení událostí mimo systém Penn. Události budou klasifikovány podle načasování (např. 30denní readmise) a příčina (např. srdeční, všechny příčiny). Tato studie není navržena tak, aby detekovala statisticky významný rozdíl v readmisích.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk nad 21 let
- Přijat do jedné z nemocnic Pensylvánské univerzity pro akutní infarkt myokardu (ICD-10 kódy I21.xx) nebo nestabilní anginu pectoris (ICD 10 kódy I20.xxx)
- Předepsaný jednou denně aspirin při propuštění
- Pacient si sám aplikuje léky
- Pořiďte si chytrý telefon s dostatečným datovým tarifem nebo domácí Wi-Fi, abyste mohli používat aplikace a vyhli se poplatkům za překročení limitu
- Umět mluvit a rozumět anglicky
Kritéria vyloučení:
- Diagnóza IM po nekardiálním přijetí
- Propuštění do jiného zařízení než domů pacienta
- Kognitivní porucha, která omezuje schopnost porozumět a vyplňovat dotazníky
- Neschopnost ovládat mobilní telefon a aplikaci Wellth
- Očekávaná délka života podle odhadu lékaře méně než 6 měsíců
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zásahové rameno
Účastníci, kteří obdrží finanční pobídku a aplikaci pro mobilní telefony, dostanou aplikaci pro chytré telefony nabízející připomenutí pilulek a finanční pobídky 50 USD měsíčně po dobu tří měsíců, aby mohli nahrávat fotografie léků každý den po dobu 90 dnů.
Dodržování léků bude měřeno pomocí elektronické monitorovací krabičky CleverCap(R).
|
Subjekty, které obdrží finanční pobídku a aplikaci pro mobilní telefony, se zúčastní 90denního programu propagace dodržování.
Když se uživatelé poprvé přihlásí do aplikace, na obrazovce se zobrazí pobídka ve výši 150 USD, kterou účastníci vydělali registrací do programu.
Účastníkům bude sděleno, že každá zmeškaná kontrola léků bude mít za následek odečtení 2 USD z účtu, než bude vyplacena.
Každá část pobídky ve výši 150 USD (bez jakýchkoli sankcí) bude vyplacena ve 30denních splátkách vzdáleným připsáním na dříve distribuovanou debetní kartu.
Adherence bude měřena současně fotografiemi aplikace a elektronickými monitorovacími (EM) zařízeními CleverCap® naplněnými zásobou aspirinu na 90 dní.
Údaje o škodách budou analyzovány po dobu 90 dnů, aby se zohlednily případné přijetí do nemocnice.
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: Ovládací rameno obvyklé péče
Účastníci obvyklé kontroly péče obdrží obvyklé vzdělání o lécích poskytovaných personálem nemocnice.
Dodržování léků bude měřeno pomocí elektronické monitorovací krabičky CleverCap(R).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Adherence léků
Časové okno: 90 dní
|
Lepší dodržování léků po 90 dnech jako procento přijatých dávek (%PDT) pomocí elektronických monitorovacích zařízení CleverCap®
|
90 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
30denní readmise ze všech důvodů
Časové okno: 30 dní
|
Průměrná míra opětovného přijetí do nemocnice do 30 dnů vyhodnocená na základě kontroly lékařské dokumentace a rozhovorů s pacienty
|
30 dní
|
|
90denní readmise ze všech důvodů
Časové okno: 90 dní
|
Průměrná míra opětovného přijetí do nemocnice do 90 dnů hodnocená na základě kontroly lékařské dokumentace a rozhovorů s pacienty
|
90 dní
|
|
Dodržování léků bylo hodnoceno pomocí fotografií pacientů ze smartphonu
Časové okno: 90 dní
|
% PDT se nebude lišit mezi aplikací a přístupem k měření elektronického monitorování
|
90 dní
|
|
Samoobslužná péče o sebe
Časové okno: 90 dní
|
Vlastní péče o inventář ischemické choroby srdeční
|
90 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Barbara J Riegel, PhD, RN, University of Pennsylvania
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Chaudhry SI, Mattera JA, Curtis JP, Spertus JA, Herrin J, Lin Z, Phillips CO, Hodshon BV, Cooper LS, Krumholz HM. Telemonitoring in patients with heart failure. N Engl J Med. 2010 Dec 9;363(24):2301-9. doi: 10.1056/NEJMoa1010029. Epub 2010 Nov 16. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Feb 3;364(5):490. N Engl J Med. 2013 Nov 7;369(19):1869.
- Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S, Despres JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Matchar DB, McGuire DK, Mohler ER 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Willey JZ, Woo D, Yeh RW, Turner MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015 Jan 27;131(4):e29-322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152. Epub 2014 Dec 17. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2015 Jun 16;131(24):e535. Circulation. 2016 Feb 23;133(8):e417.
- Jackevicius CA, Li P, Tu JV. Prevalence, predictors, and outcomes of primary nonadherence after acute myocardial infarction. Circulation. 2008 Feb 26;117(8):1028-36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.706820.
- Ho PM, Spertus JA, Masoudi FA, Reid KJ, Peterson ED, Magid DJ, Krumholz HM, Rumsfeld JS. Impact of medication therapy discontinuation on mortality after myocardial infarction. Arch Intern Med. 2006 Sep 25;166(17):1842-7. doi: 10.1001/archinte.166.17.1842.
- Volpp KG, Loewenstein G, Troxel AB, Doshi J, Price M, Laskin M, Kimmel SE. A test of financial incentives to improve warfarin adherence. BMC Health Serv Res. 2008 Dec 23;8:272. doi: 10.1186/1472-6963-8-272.
- Kimmel SE, Troxel AB, Loewenstein G, Brensinger CM, Jaskowiak J, Doshi JA, Laskin M, Volpp K. Randomized trial of lottery-based incentives to improve warfarin adherence. Am Heart J. 2012 Aug;164(2):268-74. doi: 10.1016/j.ahj.2012.05.005.
- Ho PM, Bryson CL, Rumsfeld JS. Medication adherence: its importance in cardiovascular outcomes. Circulation. 2009 Jun 16;119(23):3028-35. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768986.
- Zhang Y, Kaplan CM, Baik SH, Chang CC, Lave JR. Medication adherence and readmission after myocardial infarction in the Medicare population. Am J Manag Care. 2014;20(11):e498-505.
- Choudhry NK, Avorn J, Glynn RJ, Antman EM, Schneeweiss S, Toscano M, Reisman L, Fernandes J, Spettell C, Lee JL, Levin R, Brennan T, Shrank WH; Post-Myocardial Infarction Free Rx Event and Economic Evaluation (MI FREEE) Trial. Full coverage for preventive medications after myocardial infarction. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2088-97. doi: 10.1056/NEJMsa1107913. Epub 2011 Nov 14.
- Choudhry NK, Avorn J, Antman EM, Schneeweiss S, Shrank WH. Should patients receive secondary prevention medications for free after a myocardial infarction? An economic analysis. Health Aff (Millwood). 2007 Jan-Feb;26(1):186-94. doi: 10.1377/hlthaff.26.1.186.
- Granger BB, Bosworth HB. Medication adherence: emerging use of technology. Curr Opin Cardiol. 2011 Jul;26(4):279-87. doi: 10.1097/HCO.0b013e328347c150.
- Riegel B, Jaarsma T, Stromberg A. A middle-range theory of self-care of chronic illness. ANS Adv Nurs Sci. 2012 Jul-Sep;35(3):194-204. doi: 10.1097/ANS.0b013e318261b1ba.
- Galloway GP, Coyle JR, Guillen JE, Flower K, Mendelson JE. A simple, novel method for assessing medication adherence: capsule photographs taken with cellular telephones. J Addict Med. 2011 Sep;5(3):170-4. doi: 10.1097/ADM.0b013e3181fcb5fd.
- Patel MS, Asch DA, Volpp KG. Framing Financial Incentives to Increase Physical Activity Among Overweight and Obese Adults. Ann Intern Med. 2016 Oct 18;165(8):600. doi: 10.7326/L16-0280. No abstract available.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- W000001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .