Una intervención de telesalud basada en la economía del comportamiento para mejorar la adherencia a la medicación después de un infarto de miocardio

La adherencia a la medicación es un parámetro cuantificable que detalla cuándo y con qué regularidad se toman las dosis. Los elementos de la adherencia a la medicación incluyen: 1) la proporción del fármaco recetado que se toma o el % de TFD (resultado principal); 2) la proporción de días con el número correcto de dosis tomadas; 3) la proporción de dosis tomadas a tiempo, en relación con un intervalo de tiempo definido por la prescripción entre dosis sucesivas; 4) la distribución de los intervalos entre dosis; 5) el número de vacaciones de drogas; y 6) el intervalo más largo entre dos dosis [Vrijens et al. Revista británica de farmacología clínica. 2012;73(5):691-705]. La adherencia a la medicación se evaluará en todos los participantes utilizando la tecnología EM fabricada por CleverCaps®. La monitorización electrónica (EM) es más sensible, fiable y válida que otras técnicas de medición, como el recuento de pastillas, los autoinformes o el juicio clínico [Vrijens et al. Revisión de expertos de farmacología clínica. 2014;7(5):633-644]. En este estudio, los investigadores controlarán un solo fármaco, la aspirina, en pacientes con infarto de miocardio a los que se les recetó aspirina al alta hospitalaria.

Además de la medición de la adherencia a la medicación mediante un dispositivo EM, los investigadores medirán la adherencia mediante la aplicación de teléfono celular Wellth en el brazo de intervención. A los participantes en el brazo de intervención también se les pedirá que realicen un seguimiento de sus hábitos de toma de medicamentos cargando fotos de sus medicamentos en los momentos de dosificación adecuados mediante la aplicación Wellth.

Las readmisiones se medirán utilizando el EMR y mediante una entrevista para capturar eventos fuera del sistema de Penn. Los eventos se clasificarán de acuerdo con el tiempo (p. readmisión a los 30 días) y causa (p. cardíaco, por todas las causas). Este estudio no está diseñado para detectar una diferencia estadísticamente significativa en las readmisiones.