- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03022266
Behavioral Economics-pohjainen etäterveysinterventio parantaakseen MI-lääkkeiden noudattamista
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Lääkityksen noudattaminen on kvantifioitavissa oleva parametri, joka kertoo, milloin ja kuinka johdonmukaisesti annokset otetaan. Lääkityksen noudattamisen elementtejä ovat: 1) otetun määrätyn lääkkeen osuus tai %PDT (primary result); 2) niiden päivien osuus, joissa on otettu oikea määrä annoksia; 3) ajoissa otettujen annosten osuus suhteessa reseptimääräiseen aikaväliin peräkkäisten annosten välillä; 4) annosten välisten välien jakautuminen; 5) huumelomien lukumäärä; ja 6) pisin aikaväli kahden annoksen välillä [Vrijens et ai. Brittiläinen kliinisen farmakologian lehti. 2012;73(5):691-705]. Kaikkien osallistujien lääkityksen noudattamista arvioidaan käyttämällä CleverCaps®:n valmistamaa EM-teknologiaa. Electronic Monitoring (EM) on herkempi, luotettavampi ja pätevämpi kuin muut mittaustekniikat, kuten pillerimäärät, itseraportit tai kliininen harkinta [Vrijens et al. Kliinisen farmakologian asiantuntijakatsaus. 2014;7(5):633-644]. Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkkailevat yhtä lääkettä, aspiriinia, MI-potilailla, joille on määrätty aspiriinia sairaalasta poistumisen yhteydessä.
Sen lisäksi, että EM-laitteella mitataan lääkityksen sitoutumista, tutkijat mittaavat hoitoon sitoutumista Wellth-matkapuhelinsovelluksella interventiohaarassa. Interventioryhmän osallistujia pyydetään myös seuraamaan lääkkeiden ottotottumuksiaan lataamalla kuvia lääkkeistään sopivina annosteluaikoina Wellth-sovelluksen avulla.
Takaisinotto mitataan EMR:n ja haastattelun avulla Penn-järjestelmän ulkopuolisten tapahtumien tallentamiseksi. Tapahtumat luokitellaan ajankohdan mukaan (esim. 30 päivän takaisinotto) ja syy (esim. sydän, mistä tahansa syystä). Tätä tutkimusta ei ole suunniteltu havaitsemaan tilastollisesti merkitsevää eroa takaisinottoissa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 21-vuotias
- Pääsy johonkin Pennsylvanian yliopiston sairaaloista akuutin sydäninfarktin (ICD-10 koodit I21.xx) tai epästabiilin angina pectoriksen (ICD 10 koodit I20.xxx) vuoksi
- Määrätty kerran päivässä aspiriinia kotiutuksen yhteydessä
- Potilas antaa itse lääkkeensä
- Omista älypuhelin, jossa on riittävä dataliittymä tai kodin Wi-Fi mahdollistaaksesi sovellusten käytön ja välttääksesi ylimääräiset maksut
- Pystyy puhumaan ja ymmärtämään englantia
Poissulkemiskriteerit:
- MI-diagnoosi ei-sydänperäisen sisäänpääsyn jälkeen
- Kotiuttaminen muuhun laitokseen kuin potilaan kotiin
- Kognitiivinen häiriö, joka rajoittaa kykyä ymmärtää ja täyttää kyselylomakkeita
- Kyvyttömyys käyttää matkapuhelinta ja Wellth-sovellusta
- Lääkärin arvioima elinajanodote alle 6 kuukautta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Interventiovarsi
Osallistujat, jotka saavat taloudellisen kannustimen ja matkapuhelinsovelluksen, saavat älypuhelinsovelluksen, joka tarjoaa pillerimuistutuksia ja 50 dollaria kuukaudessa taloudellisia kannustimia kolmen kuukauden ajan ladatakseen kuvia lääkkeistä joka päivä 90 päivän ajan.
Lääkityksen sitoutumista mitataan elektronisen CleverCap®-valvontapillerilaatikon avulla.
|
Taloudellisen kannustimen ja matkapuhelinsovelluksen saaneet koehenkilöt osallistuvat kukin 90 päivän sitoutumisen edistämisohjelmaan.
Kun käyttäjät kirjautuvat sisään sovellukseen ensimmäisen kerran, näytöllä näkyy 150 dollarin kannustin, jonka osallistujat ovat ansainneet ilmoittautumalla ohjelmaan.
Osallistujille kerrotaan, että jokaisesta myöhästyneestä lääkityksen lähtöselvityksestä seuraa 2 dollarin vähennys tililtä ennen kuin se maksetaan.
Jokainen 150 dollarin kannustimen 50 dollarin osa (ilman mahdollisia sakkoja) maksetaan 30 päivän erissä hyvittämällä etänä aiemmin jaettua maksukorttia.
Kiinnittymistä mitataan samanaikaisesti sovelluskuvilla ja CleverCap(R) elektronisilla valvontalaitteilla (EM), jotka on täytetty 90 päivän aspiriinilla.
Hakemustiedot analysoidaan 90 päivän ajan mahdollisten sairaalahoitoon ottamista varten.
Muut nimet:
|
Ei väliintuloa: Normaali hoito Ohjausvarsi
Tavanomaiseen hoidon valvontaryhmään osallistuvat saavat sairaalan henkilökunnan antamaa tavanomaista koulutusta lääkkeistä.
Lääkityksen sitoutumista mitataan elektronisen CleverCap®-valvontapillerilaatikon avulla.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Lääkkeen noudattaminen
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Parempi lääkityksen sieto 90 päivän kohdalla otetuista annoksista prosentteina (%PDT) käyttämällä elektronisia CleverCap(R)-valvontalaitteita
|
90 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
30 päivän kaikki syyt takaisinotto
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Keskimääräiset sairaalaan ottamista 30 päivän sisällä arvioituna potilastietojen tarkastelulla ja potilashaastatteluilla
|
30 päivää
|
90 päivän kaikki syyt takaisinotto
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Keskimääräiset sairaalaan ottamisen määrät 90 päivän sisällä arvioituna potilastietojen tarkastelulla ja potilashaastatteluilla
|
90 päivää
|
Lääkityshoitoa arvioitiin potilaan älypuhelinvalokuvien avulla
Aikaikkuna: 90 päivää
|
% PDT ei eroa sovelluksen ja elektronisen monitoroinnin mittausmenetelmien välillä
|
90 päivää
|
Itse ilmoittama itsehoito
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Sepelvaltimotautiluettelon omahoito
|
90 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Barbara J Riegel, PhD, RN, University of Pennsylvania
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Chaudhry SI, Mattera JA, Curtis JP, Spertus JA, Herrin J, Lin Z, Phillips CO, Hodshon BV, Cooper LS, Krumholz HM. Telemonitoring in patients with heart failure. N Engl J Med. 2010 Dec 9;363(24):2301-9. doi: 10.1056/NEJMoa1010029. Epub 2010 Nov 16. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Feb 3;364(5):490. N Engl J Med. 2013 Nov 7;369(19):1869.
- Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S, Despres JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Matchar DB, McGuire DK, Mohler ER 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Willey JZ, Woo D, Yeh RW, Turner MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015 Jan 27;131(4):e29-322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152. Epub 2014 Dec 17. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2015 Jun 16;131(24):e535. Circulation. 2016 Feb 23;133(8):e417.
- Jackevicius CA, Li P, Tu JV. Prevalence, predictors, and outcomes of primary nonadherence after acute myocardial infarction. Circulation. 2008 Feb 26;117(8):1028-36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.706820.
- Ho PM, Spertus JA, Masoudi FA, Reid KJ, Peterson ED, Magid DJ, Krumholz HM, Rumsfeld JS. Impact of medication therapy discontinuation on mortality after myocardial infarction. Arch Intern Med. 2006 Sep 25;166(17):1842-7. doi: 10.1001/archinte.166.17.1842.
- Volpp KG, Loewenstein G, Troxel AB, Doshi J, Price M, Laskin M, Kimmel SE. A test of financial incentives to improve warfarin adherence. BMC Health Serv Res. 2008 Dec 23;8:272. doi: 10.1186/1472-6963-8-272.
- Kimmel SE, Troxel AB, Loewenstein G, Brensinger CM, Jaskowiak J, Doshi JA, Laskin M, Volpp K. Randomized trial of lottery-based incentives to improve warfarin adherence. Am Heart J. 2012 Aug;164(2):268-74. doi: 10.1016/j.ahj.2012.05.005.
- Ho PM, Bryson CL, Rumsfeld JS. Medication adherence: its importance in cardiovascular outcomes. Circulation. 2009 Jun 16;119(23):3028-35. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768986.
- Zhang Y, Kaplan CM, Baik SH, Chang CC, Lave JR. Medication adherence and readmission after myocardial infarction in the Medicare population. Am J Manag Care. 2014;20(11):e498-505.
- Choudhry NK, Avorn J, Glynn RJ, Antman EM, Schneeweiss S, Toscano M, Reisman L, Fernandes J, Spettell C, Lee JL, Levin R, Brennan T, Shrank WH; Post-Myocardial Infarction Free Rx Event and Economic Evaluation (MI FREEE) Trial. Full coverage for preventive medications after myocardial infarction. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2088-97. doi: 10.1056/NEJMsa1107913. Epub 2011 Nov 14.
- Choudhry NK, Avorn J, Antman EM, Schneeweiss S, Shrank WH. Should patients receive secondary prevention medications for free after a myocardial infarction? An economic analysis. Health Aff (Millwood). 2007 Jan-Feb;26(1):186-94. doi: 10.1377/hlthaff.26.1.186.
- Granger BB, Bosworth HB. Medication adherence: emerging use of technology. Curr Opin Cardiol. 2011 Jul;26(4):279-87. doi: 10.1097/HCO.0b013e328347c150.
- Riegel B, Jaarsma T, Stromberg A. A middle-range theory of self-care of chronic illness. ANS Adv Nurs Sci. 2012 Jul-Sep;35(3):194-204. doi: 10.1097/ANS.0b013e318261b1ba.
- Galloway GP, Coyle JR, Guillen JE, Flower K, Mendelson JE. A simple, novel method for assessing medication adherence: capsule photographs taken with cellular telephones. J Addict Med. 2011 Sep;5(3):170-4. doi: 10.1097/ADM.0b013e3181fcb5fd.
- Patel MS, Asch DA, Volpp KG. Framing Financial Incentives to Increase Physical Activity Among Overweight and Obese Adults. Ann Intern Med. 2016 Oct 18;165(8):600. doi: 10.7326/L16-0280. No abstract available.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- W000001
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sydäninfarkti
-
TherOxLopetettuAnterior Acute Myocardial Infarction (AMI)Yhdysvallat