Vliv různých viskózních potravin a tekutin na zvuky polykání

Po přijetí a souhlasu vyšetřovatelé změří obvod krku, výšku a váhu všech účastníků. Poté bude na krk účastníka připevněno zařízení pro detekci zvuku (iASUS NT3-R Throat Mic Headset, CA, USA). Toto neinvazivní a lehké (2,3 oz) zařízení zaznamená zvukové vibrační signály pomocí dvojice zvukových senzorů o průměru 20 mm. Zařízení zaznamená třikrát zvuky polykání na třech místech (Apleft, Apright, B) odděleně s hlavou účastníků v neutrální poloze a také zaznamená zvuky v krku, jako je zvuk dýchání, vykašlávání a kašel. (Apleft, Apright) je průsečík laterálního okraje trapézového svalu a střední linie mezi třetím a čtvrtým krčním obratlem v oblasti zadního krku. B je na laterální kricoidní chrupavce v anterolaterálním krku. Účastníci budou používat 5ml lžičku k příjmu potravin nebo tekutin při pokojové teplotě.

Zdravé subjekty budou provádět výzkum ve Student Living Center Room 1036/1041 v UNMC. Zdravé subjekty budou muset polykat tekutiny a potraviny různé konzistence s hlavou v neutrální poloze. Účastníci také provedou náhodně jeden z následujících úkonů po spolknutí jídla nebo tekutin: pročištění krku po kašli nebo kašel po pročištění krku. Než subjekty začnou test polykání, mohou to subjekty zkusit několikrát, pokud chtějí. Celý proces bude mít 2 sekce. Každá sekce bude trvat 2 hodiny. Zařízení zaznamená třikrát polykací zvuky každé potraviny a tekutiny na třech místech (Apleft, Apright, B) odděleně s trupem účastníků v neutrální poloze. Uvedena je také příprava jídel a tekutin na konci této sekce. PI a fakultní poradce výzkumného týmu budou přítomni při nahrávání polykací relace.

Zařízení pro detekci zvuku zaznamená zvuky, které se vyskytují v krku, jako jsou zvuky polykání, zvuky dýchání, zvuky mluvení, vykašlávání hrdla a zvuky kašle, když pacienti s dysfagií přijímají potraviny a nápoje. Konverzace bude také nahrávána pomocí rekordéru Sony (ICD-SX713) v každé relaci sběru dat. Hlasový záznam nebude analyzován, což poskytuje pouze další informace o tom, které potraviny nebo tekutiny subjekty polykají nebo v jakém umístění senzor zaznamenává zvuky polykání. . Nahrávky budou uloženy jako soubory digitálních zvukových vln a rozděleny do jednotlivých anonymizovaných klipů pro analýzu dat. Soubory digitálních zvukových vln budou získány na zabezpečeném serveru v UNMC až do dokončení analýzy dat a poté budou odstraněny ze serveru.

Cíl 1: Vyšetřovatelé zaznamenají vibrace zvuku při polykání na předním a zadním krku u zdravých jedinců a analyzují trvání, amplitudu, střední frekvenci a výkonové spektrum zvuků při polykání generovaných různými viskózními potravinami a tekutinami přes hltan.

Cíl 2: Výzkumníci budou porovnávat rozdíly v trvání zvuku, střední frekvenci a výkonovém spektru zvuků při polykání mezi prokašláváním hrdla a kašláním u zdravých subjektů.

*** *** *** ***

Potraviny a tekutiny připravené pro zdravé subjekty:

Potraviny a tekutiny jsou rozděleny do 5 úrovní v International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) a úroveň 3, 4 jsou dvě překrývající se úrovně v potravinách a nápojích Úroveň 0 (řídká tekutina) Veškerá tekutina může protékat injekční stříkačkou Úroveň 1 (mírně hustá tekutina ) Zbývá mezi 1 a 4 ml Úroveň 2 (Mírně hustá kapalina) Zbývá mezi 4 a 8 ml Úroveň 3 (Středně hustá kapalina/ Zkapalnění) Zbývá více než 8 ml, ale určitá tekutina stále protéká úrovní 4 ( Extrémně hustá kapalina/ pyré) Pokud neteče vůbec žádná kapalina Úroveň 5 (mleté ​​a vlhké) Lisované vidličkou, částice by se měly snadno oddělit a procházet hroty vidličky Úroveň 6 (Měkká) Vzorek se mačká a nevrátí se zpět do jeho původní tvar po uvolnění tlaku.

Úroveň 7 (Normální) Žádná omezení textury

Příprava kapalných vzorků:

Podle podrobností o nápojích uvedených v IDDSI si vyšetřovatelé vyberou potravinářské polysacharidové zahušťovadlo xantanová guma (UPC784672647311, Anthony's, Gluten-Free, USA) pro přípravu různých viskózních roztoků. Nejprve se xantanová guma disperguje v deionizované vodě při 185 F po dobu 10 minut a poté se roztok v 1,5litrové plastové kádince při 2000 ot./min se čtyřlistou vrtulí (průměr 60 mm) za použití 6rychlostního mixéru (XJ- 14402C, Mainstays, Walmart Inc., Bentonville, AR 72716), aby nedošlo k hrudkování. Poté se roztok ochladí na pokojovou teplotu.

Testování průtoku: Před testováním průtoku použijeme 10 ml vody, která zcela proteče stříkačkou (mezinárodní standardy 10ml injekční stříkačky s posuvným hrotem (ISO 7886-1)) během 10 sekund, abychom zkontrolovali, zda je tryska čistá a bez jakýchkoli zbytků plastu nebo občas se vyskytují výrobní vady, které se liší. Po kontrole si nejprve pořiďte stopky a 2 10ml injekční stříkačky. Za druhé odstraňte zářez z jedné ze stříkaček (stříkačka A). Za třetí zakryjte trysku stříkačky A prstem, čímž se utěsní. Poté pomocí další stříkačky B přidejte stříkačku A až po rysku 10 ml s tekutinou.

Podle testu gravitačního proudění vybíráme následující nápoje. Úroveň 0 je deionizovaná voda Úroveň 1 je xantanová guma: deionizovaná voda = 1 oz: 5000 ml Úroveň 2 je xantanová guma: deionizovaná voda = 1 oz: 4000 ml Úroveň 3 je xantanová guma: deionizovaná voda = 1 oz: 3000 ml Úroveň 4 je xantanová guma: deionizovaná voda = 1 oz: 1000 ml

Příprava vzorků potravin:

Testování vidlice: Štěrbiny/mezery mezi hroty standardní kovové vidlice jsou obvykle 4 mm. Tlak aplikovaný na vzorek potraviny se kvantifikuje vyhodnocením tlaku potřebného k tomu, aby nehet na palci znatelně zbledl do bílé barvy.

Podle podrobností o jídle uvedených v IDDSI použijeme test průtoku IDDSI (test injekční stříkačky), vidlici (štěrbiny/mezery mezi hroty/hroty standardní kovové vidlice obvykle měří 4 mm) test odkapávání a test tlaku ve vidlici vybírá jídlo následovně :

Cereálie úrovně 5 (mleté ​​a vlhké): deionizovaná voda = 2:1 Dispergace xanthanové gumy v deionizované vodě při 185 F po dobu 10 minut, poté provedení roztoku v 1,5litrové plastové kádince při 2000 otáčkách za minutu se čtyřmi čepelemi vrtule (průměr 60 mm) pomocí 6rychlostního mixéru, aby bylo zajištěno, že obiloviny jsou plně vlhké a namleté ​​a mají rozměry menší než 1,5 cm x 1,5 cm. Poté se roztok ochladí na pokojovou teplotu.

Úroveň 6 (Měkký) Banán Úroveň 7 (Normální) Bílý chléb