Efecto de diferentes alimentos y líquidos viscosos en los sonidos de deglución

Una vez aceptado y consentido, los investigadores medirán la circunferencia del cuello, la altura y el peso de todos los participantes. Luego, se colocará un dispositivo de detección de sonido (iASUS NT3-R Throat Mic Headset, CA, EE. UU.) en el cuello del participante. Este dispositivo no invasivo y liviano (2.3 oz) registrará señales de vibración de sonido utilizando un par de sensores de sonido de 20 mm de diámetro. El dispositivo registrará tres veces los sonidos de deglución en tres ubicaciones (Apleft, Apright, B) por separado con la cabeza y el tronco de los participantes en una posición neutral y también registrará sonidos en el cuello, como el sonido de la respiración, carraspeo y tos. (Apleft, Apright) es la intersección del borde lateral del músculo trapecio y la línea intermedia entre la tercera y cuarta vértebras cervicales en la región posterior del cuello. B está en el cartílago cricoides lateral en el cuello anterolateral. Los participantes utilizarán una cuchara de 5 ml para ingerir alimentos o líquidos a temperatura ambiente.

Sujetos sanos llevarán a cabo la investigación en el Student Living Center Room 1036/1041 en UNMC. Los sujetos sanos deberán tragar líquidos y alimentos de diferente consistencia con la cabeza y el tronco en posición neutra. Los participantes también realizarán uno de los siguientes al azar después de tragar alimentos o líquidos: carraspear después de toser o toser después de carraspear. Antes de que los sujetos comiencen la prueba de deglución, los sujetos pueden intentarlo varias veces si lo desean. Habrá 2 secciones para completar todo el proceso. Cada sección tomará 2 horas. El dispositivo registrará tres veces los sonidos de deglución de cada alimento y líquido en tres ubicaciones (Apleft, Apright, B) por separado con la cabeza y el tronco de los participantes en posición neutral. También se enumera la preparación de alimentos y líquidos. al final de esta sección. El IP y el asesor docente del equipo de investigación estarán presentes durante la grabación de la sesión de deglución.

El dispositivo de detección de sonido registrará los sonidos que se producen en el cuello, como los sonidos de tragar, respirar, hablar, carraspear y toser cuando los pacientes con disfagia ingieren alimentos y bebidas. La conversación también se grabará con una grabadora Sony (ICD-SX713) en cada sesión de recopilación de datos. No se analizará la grabación de voz, que solo proporciona información adicional sobre qué alimentos o líquidos tragan los sujetos o en qué ubicación el sensor registra los sonidos de deglución. . Las grabaciones se guardarán como archivos de ondas sonoras digitales y se segmentarán en clips individuales anónimos para el análisis de datos. Los archivos de ondas sonoras digitales se obtendrán en el servidor seguro de UNMC hasta que se complete el análisis de datos y luego se eliminarán del servidor.

Objetivo 1: Los investigadores registrarán las vibraciones sonoras de la deglución en la parte anterior y posterior del cuello en sujetos sanos y analizarán la duración, la amplitud, la frecuencia media y el espectro de potencia de los sonidos de la deglución generados por diversos alimentos y líquidos viscosos a través de la faringe.

Objetivo 2: los investigadores compararán las diferencias en la duración del sonido, la frecuencia media y el espectro de potencia de los sonidos de deglución entre carraspear y toser en sujetos sanos.

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Alimentos y Líquidos Preparados para Sujetos Sanos:

Los alimentos y líquidos respectivamente se dividen en 5 niveles en la Iniciativa Internacional de Estandarización de la Dieta para la Disfagia (IDDSI) y el nivel 3, 4 son dos niveles superpuestos en alimentos y bebidas Nivel 0 (Líquido delgado) Todo el líquido puede fluir a través de la jeringa Nivel 1 (Líquido ligeramente espeso) ) Quedan entre 1 y 4 ml Nivel 2 (Líquido ligeramente espeso) Quedan entre 4 y 8 ml Nivel 3 (Líquido moderadamente espeso/Liquidar) Quedan más de 8 ml, pero aún fluye algo de líquido a través del Nivel 4 ( Líquido extremadamente espeso/en puré) Si no fluye ningún líquido en absoluto Nivel 5 (picado y húmedo) Presionado con un tenedor, las partículas deben separarse fácilmente y atravesar las puntas de un tenedor Nivel 6 (suave) La muestra se aplasta y no vuelve a su forma original cuando se libera la presión.

Nivel 7 (Regular) Sin restricciones de textura

Preparación de muestras líquidas:

De acuerdo con los detalles de la bebida proporcionados en el IDDSI, los investigadores elegirán un espesante de polisacáridos alimenticios, goma de xantano (UPC784672647311, Anthony's, sin gluten, EE. UU.) para preparar diferentes soluciones viscosas. En primer lugar, dispersar la goma xantana en agua desionizada a 185 F durante 10 min y luego llevar a cabo la solución en un vaso de precipitados de plástico de 1,5 litros a 2000 rpm con una hélice de cuatro palas (60 mm de diámetro) utilizando una batidora de 6 velocidades (XJ- 14402C, Mainstays, Walmart Inc., Bentonville, AR 72716) para garantizar que no se formen grumos. Después de eso, enfríe la solución a temperatura ambiente.

Prueba de flujo: Antes de la prueba de flujo, usaremos 10 ml de agua que fluya completamente a través de la jeringa (una jeringa con punta deslizante de 10 ml según los estándares internacionales (ISO 7886-1)) en 10 segundos para verificar si la boquilla está limpia y libre de cualquier residuo plástico o Ocasionalmente se producen defectos de fabricación que varían. Después de verificar, en primer lugar, obtenga un cronómetro y 2 jeringas de punta deslizante de 10 ml. En segundo lugar, retire el émbolo de una de las jeringas (Jeringa A). En tercer lugar, cubra la boquilla de la jeringa A con el dedo que hace un sello. Luego, usando otra jeringa B, agregue la jeringa A hasta la línea de 10 ml con líquido.

Según la prueba de flujo por gravedad, seleccionamos las siguientes bebidas. El nivel 0 es agua desionizada El nivel 1 es goma xantana: agua desionizada = 1 oz: 5000 ml El nivel 2 es goma xantana: agua desionizada = 1 oz: 4000 ml El nivel 3 es goma xantana: agua desionizada = 1 oz: 3000 ml Nivel 4 es goma xantana: agua desionizada = 1oz: 1000ml

Preparación de muestras de alimentos:

Prueba de horquilla: las ranuras/espacios entre las puntas de una horquilla de metal estándar suelen ser de 4 mm. La presión aplicada a la muestra de alimento se cuantifica mediante la evaluación de la presión necesaria para hacer que la uña del pulgar se blanquee notablemente hasta un color blanco.

De acuerdo con los detalles de los alimentos proporcionados en IDDSI, utilizaremos la prueba de flujo IDDSI (prueba de jeringa), tenedor (las ranuras/espacios entre los dientes/puntas de un tenedor de metal estándar suelen medir 4 mm), la prueba de goteo y la prueba de presión del tenedor seleccionan los alimentos de la siguiente manera :

Cereal de nivel 5 (picado y húmedo): agua desionizada = 2:1 Dispersión de goma de xantano en agua desionizada a 185 °F durante 10 min y luego solución en un vaso de precipitados de plástico de 1,5 litros a 2000 rpm con una cuchilla de cuatro hojas. hélice (60 mm de diámetro) usando una licuadora de 6 velocidades para garantizar que el cereal esté completamente húmedo y picado y tenga menos de 1,5 cm x 1,5 cm. Después de eso, enfríe la solución a temperatura ambiente.

Nivel 6 (Suave) Plátano Nivel 7 (Regular) Pan blanco