Vliv dvouvrstvé versus jednovrstvé sutury uzávěru dělohy u císařského řezu na rozvoj pooperační deficience jizev na děloze

V posledních desetiletích se počet porodů císařským řezem celosvětově neustále zvyšuje a pohybuje se u 30 % porodů, a proto je třeba vyhodnotit dlouhodobá rizika po císařském řezu. Mezi pooperační rizika patří mimo jiné ruptura děložní jizvy a placentární komplikace, jako je placenta previa a accreta-komplikace, které mohou být spojeny s dehiscencí děložní jizvy.

Prevalence nedostatku jizvy na děloze v dolním segmentu byla dříve popsána jako 63 %. Jeden nedávný systematický přehled a metaanalýza zkoumaly uzavírací techniky nízkého transverzálního císařského řezu. Nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v riziku defektu děložní jizvy ve srovnání s jednovrstvým uzávěrem oproti dvouvrstvému ​​uzávěru (RR 0,53), zatímco u žen s jednovrstvým uzávěrem byla pozorována nižší zbytková tloušťka myometrie (-2,6 mm). Autoři však dospěli k závěru, že údaje jsou nedostatečné pro stanovení rizika ruptury dělohy, dehiscence nebo gynekologických výsledků kvůli nedostatečné síle dostupných studií. Nedávno publikovaná Randomizovaná kontrolovaná studie dospěla k závěru, že dvouvrstvý uzávěr s odemčenou první vrstvou vykazoval lepší hojení jizev než uzamčená jednovrstvá.

Hlavním cílem vyšetřovatelů je zjistit, zda jednovrstvá sutura dělohy během císařského řezu vede k vyšší míře nedostatku jizvy po císařském řezu než dvouvrstvá sutura.

Zásahy

Jednovrstvý versus dvouvrstvý uzávěr dělohy Budou porovnány dvě různé techniky uzávěru dělohy u císařského řezu: jednovrstvá versus dvouvrstvá kontinuální sutura uterotomie.

Standardizovaná transvaginální sonografie

Transvaginální ultrazvukové vyšetření provádí jeden odborný sonografista. Ultrazvukový přístroj používaný pro všechna vyšetření je GE Voluson E10.

Primární výsledek: Nedostatek jizvy CS vizualizovaný transvaginálním ultrazvukem 3 měsíce po CS (ano/ne).

Sekundární výsledek: Tloušťka myometria v místě děložní jizvy (mm).