Einfluss der zweischichtigen versus der einschichtigen Uterusverschlussnaht beim Kaiserschnitt auf die Entwicklung eines postoperativen Uterusnarbenmangels

In den letzten Jahrzehnten hat die Rate der Kaiserschnittgeburten weltweit stetig zugenommen und liegt bei 30% der Geburten, daher müssen langfristige Risiken nach einem Kaiserschnitt bewertet werden. Zu den postoperativen Risiken zählen unter anderem Uterusnarbenrisse und Plazentakomplikationen wie Plazenta praevia und Akkretakomplikationen, die möglicherweise mit einer Uterusnarbendehiszenz einhergehen.

Die Prävalenz des Uterusnarbenmangels im unteren Segment wurde zuvor mit 63 % beschrieben. Eine kürzlich durchgeführte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse untersuchte Verschlusstechniken bei Kaiserschnitten mit niedrigem Querschnitt. Es konnte kein signifikanter Unterschied im Risiko eines Uterusnarbendefekts im Vergleich zum einschichtigen gegenüber dem zweischichtigen Verschluss festgestellt werden (RR 0,53), während bei Frauen mit einschichtigem Verschluss eine geringere Restmyometriumdicke beobachtet wurde (-2,6 mm). Die Autoren kommen jedoch zu dem Schluss, dass die Daten aufgrund der unzureichenden Aussagekraft der verfügbaren Studien nicht ausreichen, um das Risiko einer Uterusruptur, einer Dehiszenz oder gynäkologischer Folgen zu bestimmen. Eine kürzlich veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studie kam zu dem Schluss, dass der doppellagige Verschluss mit nicht verriegelter erster Schicht eine bessere Narbenheilung zeigte als eine verriegelte Einzelschicht.

Das Hauptziel der Forscher besteht darin, festzustellen, ob eine einlagige Naht der Gebärmutter während eines Kaiserschnitts zu einer höheren Rate an Kaiserschnittnarbenmangel führt als eine zweilagige Naht.

Eingriffe

Einlagiger versus doppellagiger Uterusverschluss Zwei verschiedene Techniken des Uterusverschlusses beim Kaiserschnitt werden verglichen: einlagige versus doppellagige Uterusnaht.

Standardisierte transvaginale Sonographie

Die transvaginale Ultraschalluntersuchung wird von einem erfahrenen Sonographen durchgeführt. Das für alle Untersuchungen verwendete Ultraschallgerät ist GE Voluson E10.

Primärer Endpunkt: CS-Narbenmangel, sichtbar gemacht im transvaginalen Ultraschall 3 Monate nach CS (ja/nein).

Sekundäres Ergebnis: Dicke des Myometriums an der Stelle der Uterusnarbe (mm).