Indvirkning af dobbeltlag versus enkeltlags uterin lukning sutur i kejsersnit på udviklingen af ​​postoperativ uterin ar mangel

I de seneste årtier er antallet af kejsersnitsfødsler steget støt på verdensplan med 30 % af fødslerne, hvorfor langsigtede risici efter kejsersnit skal evalueres. Postoperative risici omfatter blandt andet livmoder-arruptur og placentakomplikationer såsom placenta previa og accreta-komplikationer, som muligvis er forbundet med uterin ar-dehiscens.

Forekomsten af ​​armangel i det nedre segment er tidligere blevet beskrevet som 63 %. En nylig systematisk gennemgang og metaanalyse undersøgte lukningsteknikker ved lavt tværgående kejsersnit. Der kunne ikke påvises nogen signifikant forskel i risikoen for uterin ardefekt sammenlignet med enkeltlags versus dobbeltlagslukning (RR 0,53), hvorimod der hos kvinder med enkeltlagslukning blev observeret en lavere resterende myometrisk tykkelse (-2,6 mm). Forfatterne konkluderer dog, at data er utilstrækkelige til at bestemme risikoen for livmodersprængning, dehiscens eller gynækologiske udfald på grund af utilstrækkelig effekt af tilgængelige undersøgelser. Et nyligt offentliggjort randomiseret kontrolleret forsøg konkluderede, at dobbeltlags lukning med ulåst første lag viste en bedre heling af ar end låst enkeltlag.

Efterforskernes hovedformål er at identificere, om enkeltlags sutur af livmoderen under kejsersnit resulterer i en højere frekvens af kejsersnitsarmangel end dobbeltlagssutur.

Interventioner

Enkeltlags versus dobbeltlags uterinlukning To forskellige teknikker til uterinlukning ved kejsersnit vil blive sammenlignet: enkeltlags versus dobbeltlags kontinuert uterotomisutur.

Standardiseret transvaginal sonografi

Transvaginal ultralydsundersøgelse udføres af en ekspert sonograf. Ultralydsapparatet, der bruges til alle undersøgelser, er GE Voluson E10.

Primært resultat: CS-armangel visualiseret i transvaginal ultralyd 3 måneder efter CS (ja/nej).

Sekundært resultat: Myometrietykkelse på stedet for livmoderarret (mm).