Impacto da sutura de fechamento uterino de camada dupla versus sutura de camada única na cesariana no desenvolvimento de deficiência de cicatriz uterina pós-operatória

Nas últimas décadas, a taxa de cesariana aumentou constantemente em todo o mundo, chegando a 30% dos partos, portanto, os riscos de longo prazo após a cesariana precisam ser avaliados. Os riscos pós-operatórios incluem, entre outros, ruptura da cicatriz uterina e complicações placentárias, como placenta prévia e acretismo, que possivelmente estão associadas à deiscência da cicatriz uterina.

A prevalência de deficiência de cicatriz uterina de segmento inferior foi previamente descrita como 63%. Uma recente revisão sistemática e metanálise investigou as técnicas de fechamento da cesariana transversal baixa. Nenhuma diferença significativa no risco de defeito cicatricial uterino comparando o fechamento de camada única versus camada dupla pode ser detectada (RR 0,53), enquanto em mulheres com fechamento de camada única, uma menor espessura miometrial residual foi observada (-2,6 mm). No entanto, os autores concluem que os dados são insuficientes para determinar o risco de ruptura uterina, deiscência ou resultados ginecológicos devido ao poder insuficiente dos estudos disponíveis. Um estudo randomizado controlado recentemente publicado concluiu que o fechamento de camada dupla com a primeira camada desbloqueada mostrou uma cicatrização melhor do que a camada única bloqueada.

O objetivo principal dos investigadores é identificar se a sutura de camada única do útero durante a cesariana resulta em uma taxa mais alta de deficiência de cicatriz de cesariana do que a sutura de camada dupla.

Intervenções

Fechamento uterino de camada única versus camada dupla Serão comparadas duas técnicas diferentes de fechamento uterino na cesariana: sutura de uterotomia contínua de camada única versus sutura contínua de camada dupla.

Ultrassonografia transvaginal padronizada

O exame de ultrassonografia transvaginal é realizado por um ultrassonografista especialista. O aparelho de ultrassom utilizado para todos os exames é o GE Voluson E10.

Desfecho primário: deficiência de cicatriz de SC visualizada em ultrassom transvaginal 3 meses após CS (sim/não).

Resultado secundário: Espessura do miométrio no local da cicatriz uterina (mm).