Impacto de la sutura de cierre uterino de doble capa frente a la de una sola capa en la cesárea en el desarrollo de la deficiencia de cicatriz uterina posoperatoria

En las últimas décadas, la tasa de partos por cesárea ha aumentado constantemente en todo el mundo, llegando al 30% de los partos, por lo que es necesario evaluar los riesgos a largo plazo después de la cesárea. Los riesgos postoperatorios incluyen, entre otros, la ruptura de la cicatriz uterina y complicaciones placentarias como placenta previa y acreta, que posiblemente estén asociadas con la dehiscencia de la cicatriz uterina.

La prevalencia de la deficiencia de la cicatriz uterina del segmento inferior se describió anteriormente en un 63%. Una revisión sistemática y un metanálisis recientes investigaron las técnicas de cierre de la cesárea transversa baja. No se pudo detectar una diferencia significativa en el riesgo de defecto de la cicatriz uterina al comparar el cierre de una sola capa con el de dos capas (RR 0,53), mientras que en las mujeres con cierre de una sola capa se observó un espesor miometrial residual más bajo (-2,6 mm). Sin embargo, los autores concluyen que los datos son insuficientes para determinar el riesgo de ruptura uterina, dehiscencia o resultados ginecológicos debido al poder estadístico insuficiente de los estudios disponibles. Un ensayo controlado aleatorio publicado recientemente concluyó que el cierre de doble capa con la primera capa desbloqueada mostró una mejor curación de la cicatriz que la capa única bloqueada.

El principal objetivo de los investigadores es identificar si la sutura de una sola capa del útero durante la cesárea da como resultado una mayor tasa de deficiencia de cicatriz de cesárea que la sutura de doble capa.

Intervenciones

Cierre uterino de capa única versus de capa doble Se compararán dos técnicas diferentes de cierre uterino en la cesárea: sutura de uterotomía continua de capa única versus de capa doble.

Ecografía transvaginal estandarizada

El examen de ultrasonido transvaginal lo lleva a cabo un ecografista experto. La máquina de ultrasonido utilizada para todos los exámenes es GE Voluson E10.

Medida de resultado primaria: deficiencia de cicatriz de CS visualizada en ecografía transvaginal a los 3 meses después de la cesárea (sí/no).

Medida de resultado secundaria: Grosor del miometrio en el sitio de la cicatriz uterina (mm).