Hypoxémie u pacientů s udržovací hemodialýzou

Po počátečním náboru bude všem jednotlivcům, kteří jsou ochotni se zúčastnit a podepsat dokument informovaného souhlasu, poskytnut formulář o anamnéze k vyplnění. Kromě toho vyšetřovatelé požádají účastníky, aby podepsali autorizační formulář HIPAA, aby mohli nahlédnout do svých lékařských záznamů pro měsíční krevní obraz (chemie krve), antropometrická data (výška a hmotnost), interdialytický přírůstek hmotnosti (přírůstek hmotnosti od poslední léčby) historii a současné léky.

Testování BĚHEM všech dnů protokolu studie:

Testování bude provedeno ve třech po sobě jdoucích dnech dialýzy v průběhu jednoho týdne (pondělí/středa/pátek nebo úterý/čtvrtek/sobota). Pokud z nějakého důvodu zmeškáte období sběru dat, bude naplánován náhradní den sběru dat. Všechny tři studijní návštěvy jsou s ohledem na provedené studijní postupy totožné:

1. Hemodynamika: Hemodynamická odpověď na dialýzu bude získána pomocí Task Force Monitor (TFM). TFM bude připojen k subjektu před začátkem relace HD. TFM je neinvazivní zařízení, které využívá hrudní bioimpedanci ke sběru různých dat týkajících se kardiovaskulárních funkcí, včetně:

   Variabilita srdeční frekvence: Srdeční frekvence (HR) bude zaznamenávána pomocí Task Force Monitor. EKG bude shromažďováno online při vzorkovací frekvenci 1 000 Hz v reálném čase a uloženo v počítači (Dell, Austin, TX). Srdeční frekvence a variabilita intervalů mezi po sobě jdoucími srdečními frekvencemi budou odvozeny z EKG signálu.

   Krevní tlak od tepu k tepu: Periferní krevní tlak od tepu k tepu bude odvozen pomocí pletysmografie prstu (Task Force Monitor). Kolem nedialyzujícího ukazováčku a prostředníku bude umístěna prstová manžeta. Tyto manžety nepřetržitě měří změnu krevního tlaku z po sobě jdoucích úderů.

   Srdeční výdej: Srdeční výdej a tepový objem budou shromažďovány monitorem pracovní skupiny. Kolem hrudníku bude umístěna elektroda, která bude nepřetržitě měřit změny impedance.

   Krevní tlak: Krevní tlak bude měřen před začátkem a každých 10 minut v průběhu relace pomocí automatické manžety připojené k TFM. Manžeta bude umístěna na nedialyzující paži pacienta. Technologie kontinuálního neinvazivního arteriálního tlaku (CNAP) na stroji TFM bude také prováděna nepřetržitě během 10minutových segmentů každou hodinu až do konce HD ošetření (tj. od 0 do 10, 60 až 70, 120 až 130, 180 až 190).

   TFM bude měřit tyto hemodynamické hodnoty nepřetržitě po celou dobu HD relace.

2. Relativní objem krve a hematokrit: Critline je pravidelnou součástí dialyzační léčby na klinice Champaign Urbana. Critline neinvazivně měří hematokrit, relativní objem krve a saturaci kyslíkem v reálném čase. Vyškolený pracovník dialyzační kliniky Champaign Urbana přidá k dialyzačnímu přístroji jednorázovou krevní komoru. Jak krev prochází touto komorou, hematokrit a saturace kyslíkem se měří pomocí absorbance a rozptylu světla. Hodnota hematokritu se pak použije k odhadu objemu krve vzhledem k začátku dialýzy.
3. Wrist0x2 bude připojen před HD relací a měření budou nepřetržitě zaznamenávána po celou dobu HD relace.
4. Klinické faktory: Vyšetřovatelé shromáždí některé informace shromážděné klinikou, včetně: přírůstku hmotnosti účastníka od předchozí léčby, objemu tekutiny odstraněné během léčby, složení dialyzátu použitého během léčby a rychlosti průtoku obou krev a dialyzát přes hemodialyzační přístroj během léčby.
5. Laboratorní hodnoty: Vyšetřovatelé také získají výsledky z měsíčních krevních testů prováděných na krevních vzorcích pacienta klinikou v měsíci před zařazením účastníků. Tyto hodnoty budou zahrnovat, ale nejsou omezeny na informace, jako je sérový albumin, fosfor a vápník.

Po dokončení HD léčby bude pacient odpojen od TFM a Wrist0x2.