Hypoksemi hos vedlikeholdshemodialysepasienter

Etter den første rekrutteringen vil alle personer som er villige til å delta og signere det informerte samtykkedokumentet få et sykehistorieskjema som skal fylles ut. I tillegg vil etterforskerne be deltakerne signere et HIPAA-autorisasjonsskjema for å se i deres medisinske journaler for månedlig blodarbeid (blodkjemi), antropometriske data (høyde og vekt), interdialytisk vektøkning (vektøkning siden forrige behandling) historie og aktuelle medisiner.

Testing UNDER alle studieprotokolldager:

Testing vil bli utført på tre påfølgende dialysedager i løpet av en ukes periode (mandag/onsdag/fredag ​​eller tirsdag/torsdag/lørdag). Hvis en datainnsamlingsperiode går glipp av en eller annen grunn, vil en alternativ datainnsamlingsdag planlegges. Alle tre studiebesøkene er identiske med hensyn til studieprosedyrene som er utført:

1. Hemodynamikk: Den hemodynamiske responsen på dialyse vil bli oppnådd ved hjelp av Task Force Monitor (TFM). TFM vil bli koblet til emnet før starten av HD-økten. TFM er en ikke-invasiv enhet som bruker thorax bioimpedans for å samle inn en rekke data relatert til kardiovaskulær funksjon, inkludert:

   Hjertefrekvensvariasjon: Slag-til-slag-puls (HR) vil bli registrert ved hjelp av Task Force Monitor. EKG vil bli samlet inn online med en samplingsfrekvens på 1000 Hz, i sanntid, og lagret på en datamaskin (Dell, Austin, TX). Hjertefrekvens og variasjonen av intervallene mellom påfølgende hjertefrekvenser vil bli utledet fra EKG-signalet.

   Beat-to-Beat-blodtrykk: Beat-to-beat perifert BP vil bli utledet via fingerpletysmografi (Task Force Monitor). En fingermansjett vil bli plassert rundt den ikke-dialyserende pekefingeren og langfingeren. Disse mansjettene måler endringen i blodtrykk fra påfølgende slag kontinuerlig.

   Hjerteeffekt: Hjertevolum og slagvolum vil bli samlet inn av arbeidsstyrkens monitor. En elektrode vil bli plassert rundt brystet for å måle endringer i impedansen kontinuerlig.

   Blodtrykk: Blodtrykket vil bli målt før start og hvert 10. minutt gjennom økten ved hjelp av en automatisert mansjett koblet til TFM. Mansjetten plasseres på den ikke-dialyserende armen til pasienten. Den kontinuerlige ikke-invasive arterielle trykk-teknologien (CNAP) på TFM-maskinen vil også utføres kontinuerlig i 10-minutters segmenter hver time frem til slutten av HD-behandlingen (dvs. fra minutt 0 til 10, 60 til 70, 120 til 130, 180 til 190).

   TFM vil måle disse hemodynamiske verdiene kontinuerlig gjennom hele HD-økten.

2. Relativt blodvolum og hematokrit: Critline er en vanlig del av dialysebehandling ved Champaign Urbana-klinikken. Critline måler ikke-invasivt hematokrit, relativt blodvolum og oksygenmetning i sanntid. En utdannet medarbeider ved Champaign Urbana dialyseklinikk vil legge til et engangsblodkammer til dialysemaskinen. Når blod beveger seg gjennom dette kammeret, måles hematokrit og oksygenmetning ved absorbansen og spredningen av lys. Hematokritverdien brukes deretter til å estimere blodvolumet i forhold til starten av dialyseøkten.
3. Wrist0x2 kobles til før HD-økten og målinger vil bli registrert kontinuerlig gjennom hele HD-økten.
4. Kliniske faktorer: Etterforskerne vil samle inn informasjon samlet inn av klinikken, inkludert: vektøkning for deltakerne siden forrige behandling, volumet av væske som ble fjernet under behandlingen, sammensetningen av dialysatet som ble brukt under behandlingen, og strømningshastigheten til både blod og dialysat gjennom hemodialysemaskinen under behandlingen.
5. Laboratorieverdier: Etterforskerne vil også få resultater fra månedlige blodkjemier som kjøres på pasientens blodprøver av klinikken i måneden før deltakerregistrering. Disse verdiene vil inkludere, men er ikke begrenset til, informasjon som serumalbumin, fosfor og kalsium.

Etter fullført HD-behandling vil pasienten kobles fra TFM og Wrist0x2.