Hypoxémie chez les patients en hémodialyse d'entretien

Après le recrutement initial, toutes les personnes qui souhaitent participer et signer le document de consentement éclairé recevront un formulaire d'antécédents médicaux à remplir. De plus, les enquêteurs demanderont aux participants de signer un formulaire d'autorisation HIPAA afin d'examiner leurs dossiers médicaux pour les analyses de sang mensuelles (chimie du sang), les données anthropométriques (taille et poids), la prise de poids interdialytique (prise de poids depuis le dernier traitement) histoire , et les médicaments actuels.

Tests PENDANT tous les jours du protocole d'étude :

Les tests seront effectués sur trois jours de dialyse consécutifs pendant une période d'une semaine (lundi/mercredi/vendredi ou mardi/jeudi/samedi). Si une période de collecte de données est manquée pour une raison quelconque, un autre jour de collecte de données sera programmé. Les trois visites d'étude sont identiques en ce qui concerne les procédures d'étude réalisées :

1. Hémodynamique : La réponse hémodynamique à la dialyse sera obtenue à l'aide du Task Force Monitor (TFM). Le TFM sera connecté au sujet avant le début de la session HD. Le TFM est un dispositif non invasif qui utilise la bioimpédance thoracique pour collecter une variété de données liées à la fonction cardiovasculaire, notamment :

   Variabilité de la fréquence cardiaque : la fréquence cardiaque (FC) battement par battement sera enregistrée à l'aide du moniteur de la force opérationnelle. L'ECG sera collecté en ligne à un taux d'échantillonnage de 1 000 Hz, en temps réel, et stocké sur un ordinateur (Dell, Austin, TX). La fréquence cardiaque et la variabilité des intervalles entre les fréquences cardiaques successives seront dérivées du signal ECG.

   Pression artérielle battement par battement : la pression artérielle périphérique battement par battement sera dérivée par pléthysmographie des doigts (Task Force Monitor). Un brassard sera placé autour de l'index et du majeur non dialysés. Ces brassards mesurent en continu l'évolution de la tension artérielle à partir de battements successifs.

   Débit cardiaque : le débit cardiaque et le volume d'éjection systolique seront recueillis par le moniteur du groupe de travail. Une électrode sera placée autour de la poitrine pour mesurer en continu les changements d'impédance.

   Tension artérielle : la pression artérielle sera mesurée avant le début et toutes les 10 minutes tout au long de la séance à l'aide d'un brassard automatisé connecté au TFM. Le brassard sera placé sur le bras non dialysé du patient. La technologie de pression artérielle non invasive continue (CNAP) sur la machine TFM sera également effectuée en continu pendant des segments de 10 minutes toutes les heures jusqu'à la fin du traitement HD (c'est-à-dire de la minute 0 à 10, 60 à 70, 120 à 130, 180 à 190).

   Le TFM mesurera ces valeurs hémodynamiques en continu tout au long de la session HD.

2. Volume sanguin relatif et hématocrite : La Critline fait partie intégrante du traitement de dialyse à la clinique Champaign Urbana. La Critline mesure de manière non invasive l'hématocrite, le volume sanguin relatif et la saturation en oxygène en temps réel. Un membre du personnel qualifié de la clinique de dialyse Champaign Urbana ajoutera une chambre à sang jetable à l'appareil de dialyse. Lorsque le sang traverse cette chambre, l'hématocrite et la saturation en oxygène sont mesurés par l'absorbance et la diffusion de la lumière. La valeur de l'hématocrite est ensuite utilisée pour estimer le volume sanguin par rapport au début de la séance de dialyse.
3. Le Wrist0x2 sera connecté avant la session HD et les mesures seront enregistrées en continu tout au long de la session HD.
4. Facteurs cliniques : les enquêteurs recueilleront certaines informations recueillies par la clinique, notamment : la prise de poids du participant depuis le traitement précédent, le volume de liquide retiré pendant le traitement, la composition du dialysat utilisé pendant le traitement et le débit des deux le sang et le dialysat dans l'appareil d'hémodialyse pendant le traitement.
5. Valeurs de laboratoire : les enquêteurs obtiendront également les résultats des chimies sanguines mensuelles effectuées sur les échantillons de sang des patients par la clinique au cours du mois précédant l'inscription des participants. Ces valeurs incluront, mais sans s'y limiter, des informations telles que l'albumine sérique, le phosphore et le calcium.

Une fois le traitement HD terminé, le patient sera déconnecté du TFM et du Wrist0x2.