Hipoxemia en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento

Después del reclutamiento inicial, todas las personas que estén dispuestas a participar y firmar el documento de consentimiento informado recibirán un formulario de historial médico para completar. Además, los investigadores pedirán a los participantes que firmen un formulario de autorización de HIPAA para consultar sus registros médicos para análisis de sangre mensuales (química sanguínea), datos antropométricos (altura y peso), aumento de peso interdiálisis (aumento de peso desde el último tratamiento) historial y medicamentos actuales.

Pruebas DURANTE todos los días del protocolo del estudio:

Las pruebas se realizarán en tres días consecutivos de diálisis durante un período de una semana (lunes/miércoles/viernes o martes/jueves/sábado). Si se pierde un período de recopilación de datos por algún motivo, se programará un día de recopilación de datos alternativo. Las tres visitas del estudio son idénticas con respecto a los procedimientos del estudio realizados:

1. Hemodinámica: La respuesta hemodinámica a la diálisis se obtendrá mediante el Task Force Monitor (TFM). El TFM se conectará al sujeto antes del inicio de la sesión de HD. El TFM es un dispositivo no invasivo que utiliza bioimpedancia torácica para recopilar una variedad de datos relacionados con la función cardiovascular, que incluyen:

   Variabilidad de la frecuencia cardíaca: la frecuencia cardíaca (FC) latido a latido se registrará mediante el monitor Task Force. El ECG se recopilará en línea a una frecuencia de muestreo de 1000 Hz, en tiempo real, y se almacenará en una computadora (Dell, Austin, TX). La frecuencia cardíaca y la variabilidad de los intervalos entre frecuencias cardíacas sucesivas se derivarán de la señal de ECG.

   Presión arterial latido a latido: la PA periférica latido a latido se derivará mediante pletismografía digital (Task Force Monitor). Se colocará un manguito para el dedo alrededor del dedo índice y medio que no se dializa. Estos manguitos miden continuamente el cambio en la presión arterial de latidos sucesivos.

   Gasto cardíaco: el monitor del grupo de trabajo recopilará el gasto cardíaco y el volumen sistólico. Se colocará un electrodo alrededor del tórax para medir continuamente los cambios en la impedancia.

   Presión Arterial: Se medirá la presión arterial antes del inicio y cada 10 minutos durante toda la sesión mediante un manguito automatizado conectado al TFM. El manguito se colocará en el brazo del paciente que no se dializa. La tecnología de presión arterial no invasiva continua (CNAP) en la máquina TFM también se realizará de forma continua durante segmentos de 10 minutos cada hora hasta el final del tratamiento de HD (es decir, desde el minuto 0 al 10, 60 a 70, 120 a 130, 180 a 190).

   El TFM medirá estos valores hemodinámicos de forma continua durante toda la sesión de HD.

2. Volumen sanguíneo relativo y hematocrito: Critline es una parte habitual del tratamiento de diálisis en la clínica Champaign Urbana. El Critline mide de forma no invasiva el hematocrito, el volumen relativo de sangre y la saturación de oxígeno en tiempo real. Un miembro capacitado del personal de la Clínica de Diálisis Champaign Urbana agregará una cámara de sangre desechable a la máquina de diálisis. A medida que la sangre viaja a través de esta cámara, el hematocrito y la saturación de oxígeno se miden mediante la absorbancia y la dispersión de la luz. El valor del hematocrito se usa luego para estimar el volumen de sangre en relación con el inicio de la sesión de diálisis.
3. El Wrist0x2 se conectará antes de la sesión de HD y las mediciones se registrarán continuamente durante toda la sesión de HD.
4. Factores clínicos: los investigadores recopilarán cierta información recopilada por la clínica, que incluye: el aumento de peso del participante desde el tratamiento anterior, el volumen de líquido extraído durante el tratamiento, la composición del dializado utilizado durante el tratamiento y la tasa de flujo tanto del sangre y dializado a través de la máquina de hemodiálisis durante el tratamiento.
5. Valores de laboratorio: Los investigadores también obtendrán los resultados de las pruebas químicas sanguíneas mensuales realizadas en las muestras de sangre del paciente por la clínica en el mes anterior a la inscripción del participante. Estos valores incluirán, entre otros, información como albúmina sérica, fósforo y calcio.

Después de completar el tratamiento de HD, el paciente será desconectado del TFM y Wrist0x2.