Hypoxemi hos underhållshemodialyspatienter

Efter den första rekryteringen kommer alla individer som är villiga att delta och underteckna det informerade samtyckesdokumentet att få ett formulär för sjukdomshistoria att fylla i. Dessutom kommer utredarna att be deltagarna att underteckna en HIPAA-auktoriseringsblankett för att kunna granska deras medicinska journaler för månatligt blodarbete (blodkemi), antropometriska data (längd och vikt), interdialytisk viktökning (viktökning sedan senaste behandling) historia och aktuella mediciner.

Testning UNDER alla studieprotokolldagar:

Testning kommer att utföras på tre på varandra följande dialysdagar under en veckas period (måndag/onsdag/fredag ​​eller tisdag/torsdag/lördag). Om en datainsamlingsperiod missas av någon anledning kommer en alternativ datainsamlingsdag att schemaläggas. Alla tre studiebesöken är identiska med avseende på de utförda studieprocedurerna:

1. Hemodynamik: Det hemodynamiska svaret på dialys kommer att erhållas med hjälp av Task Force Monitor (TFM). TFM kommer att kopplas till ämnet innan HD-sessionen börjar. TFM är en icke-invasiv enhet som använder thorax bioimpedans för att samla in en mängd data relaterade till kardiovaskulär funktion, inklusive:

   Hjärtfrekvensvariation: Puls-till-slag-puls (HR) kommer att registreras med hjälp av Task Force Monitor. EKG kommer att samlas in online med en samplingsfrekvens på 1 000 Hz, i realtid, och lagras på en dator (Dell, Austin, TX). Hjärtfrekvens och variabiliteten av intervallen mellan på varandra följande hjärtfrekvenser kommer att härledas från EKG-signalen.

   Beat-to-Beat-blodtryck: Beat-to-beat perifert blodtryck kommer att härledas via fingerpletysmografi (Task Force Monitor). En fingermanschett kommer att placeras runt det icke-dialyserande pek- och långfingret. Dessa manschetter mäter förändringen i blodtrycket från på varandra följande slag kontinuerligt.

   Hjärteffekt: Hjärtvolym och slagvolym kommer att samlas in av insatsstyrkans monitor. En elektrod kommer att placeras runt bröstet för att kontinuerligt mäta förändringar i impedans.

   Blodtryck: Blodtrycket kommer att mätas före start och var tionde minut under hela sessionen med hjälp av en automatiserad manschett ansluten till TFM. Manschetten kommer att placeras på patientens icke-dialyserande arm. Tekniken för kontinuerligt icke-invasivt arteriellt tryck (CNAP) på TFM-maskinen kommer också att utföras kontinuerligt under 10 minuters segment varje timme fram till slutet av HD-behandlingen (dvs. från minut 0 till 10, 60 till 70, 120 till 130, 180 till 190).

   TFM kommer att mäta dessa hemodynamiska värden kontinuerligt under hela HD-sessionen.

2. Relativ blodvolym och hematokrit: Critline är en vanlig del av dialysbehandling på Champaign Urbana-kliniken. Critline mäter icke-invasivt hematokrit, relativ blodvolym och syremättnad i realtid. En utbildad personal på Champaign Urbana Dialysis Clinic kommer att lägga till en engångsblodkammare till dialysmaskinen. När blod färdas genom denna kammare mäts hematokrit och syremättnad genom absorbans och spridning av ljus. Hematokritvärdet används sedan för att uppskatta blodvolymen i förhållande till början av dialyssessionen.
3. Wrist0x2 kommer att anslutas före HD-sessionen och mätningar kommer att registreras kontinuerligt under hela HD-sessionen.
4. Kliniska faktorer: Utredarna kommer att samla in en del information som samlats in av kliniken, inklusive: deltagarens viktökning sedan föregående behandling, volymen vätska som avlägsnats under behandlingen, sammansättningen av dialysatet som används under behandlingen och flödeshastigheten för både blod och dialysat genom hemodialysmaskinen under behandlingen.
5. Labbvärden: Utredarna kommer också att få resultat från månatliga blodkemier som körs på patientens blodprov av kliniken under månaden före deltagarregistreringen. Dessa värden inkluderar men är inte begränsade till information såsom serumalbumin, fosfor och kalcium.

Efter avslutad HD-behandling kommer patienten att kopplas bort från TFM och Wrist0x2.