Hipoxemia em Pacientes em Hemodiálise de Manutenção

Após o recrutamento inicial, todos os indivíduos que desejam participar e assinar o documento de consentimento informado receberão um formulário de histórico médico para preencher. Além disso, os investigadores pedirão aos participantes que assinem um formulário de autorização da HIPAA para examinar seus registros médicos para exames de sangue mensais (química do sangue), dados antropométricos (altura e peso), ganho de peso interdialítico (ganho de peso desde o último tratamento) histórico e medicamentos atuais.

Teste DURANTE todos os dias do protocolo do estudo:

Os testes serão realizados em três dias consecutivos de diálise durante um período de uma semana (segunda/quarta/sexta ou terça/quinta/sábado). Se um período de coleta de dados for perdido por qualquer motivo, um dia alternativo de coleta de dados será agendado. Todas as três visitas do estudo são idênticas em relação aos procedimentos do estudo realizados:

1. Hemodinâmica: A resposta hemodinâmica à diálise será obtida usando o Task Force Monitor (TFM). O TFM será conectado ao sujeito antes do início da sessão HD. O TFM é um dispositivo não invasivo que usa bioimpedância torácica para coletar uma variedade de dados relacionados à função cardiovascular, incluindo:

   Variabilidade da Frequência Cardíaca: A frequência cardíaca (FC) batimento a batimento será registrada usando o Monitor de Força-Tarefa. O ECG será coletado online a uma taxa de amostragem de 1.000 Hz, em tempo real, e armazenado em um computador (Dell, Austin, TX). A frequência cardíaca e a variabilidade dos intervalos entre frequências cardíacas sucessivas serão derivadas do sinal de ECG.

   Pressão arterial batimento a batimento: A PA periférica batimento a batimento será obtida por meio de pletismografia de dedo (monitor de força-tarefa). Um manguito de dedo será colocado ao redor do dedo indicador e médio não dialisante. Esses manguitos medem a mudança na pressão sanguínea de batimentos sucessivos continuamente.

   Débito cardíaco: O débito cardíaco e o volume sistólico serão coletados pelo monitor da força-tarefa. Um eletrodo será colocado ao redor do peito para medir continuamente as mudanças na impedância.

   Pressão Arterial: A pressão arterial será medida antes do início e a cada 10 minutos durante a sessão usando um manguito automatizado conectado ao TFM. O manguito será colocado no braço não dialisante do paciente. A tecnologia de pressão arterial não invasiva contínua (CNAP) na máquina TFM também será realizada continuamente durante segmentos de 10 minutos a cada hora até o final do tratamento de HD (ou seja, do minuto 0 ao 10, 60 ao 70, 120 ao 130, 180 a 190).

   O TFM medirá esses valores hemodinâmicos continuamente durante toda a sessão de HD.

2. Volume relativo de sangue e hematócrito: O Critline é uma parte regular do tratamento de diálise na clínica Champaign Urbana. O Critline mede de forma não invasiva o hematócrito, o volume relativo de sangue e a saturação de oxigênio em tempo real. Um funcionário treinado da Clínica de Diálise Champaign Urbana adicionará uma câmara de sangue descartável à máquina de diálise. À medida que o sangue passa por essa câmara, o hematócrito e a saturação de oxigênio são medidos pela absorção e dispersão da luz. O valor do hematócrito é então usado para estimar o volume de sangue relativo ao início da sessão de diálise.
3. O Wrist0x2 será conectado antes da sessão HD e as medições serão registradas continuamente durante toda a sessão HD.
4. Fatores clínicos: Os investigadores reunirão algumas informações coletadas pela clínica, incluindo: ganho de peso do participante desde o tratamento anterior, o volume de fluido removido durante o tratamento, a composição do dialisato usado durante o tratamento e a taxa de fluxo de ambos os sangue e dialisato através da máquina de hemodiálise durante o tratamento.
5. Valores de laboratório: Os investigadores também obterão resultados de análises químicas de sangue mensais executadas em amostras de sangue do paciente pela clínica no mês anterior à inscrição do participante. Esses valores incluirão, entre outros, informações como albumina sérica, fósforo e cálcio.

Após a conclusão do tratamento de HD, o paciente será desconectado do TFM e Wrist0x2.