Ipossiemia nei pazienti in emodialisi di mantenimento

Dopo il reclutamento iniziale, a tutte le persone che sono disposte a partecipare e firmare il documento di consenso informato verrà fornito un modulo di anamnesi da completare. Inoltre, gli investigatori chiederanno ai partecipanti di firmare un modulo di autorizzazione HIPAA per esaminare le loro cartelle cliniche per analisi del sangue mensili (chimica del sangue), dati antropometrici (altezza e peso), storia dell'aumento di peso interdialitico (aumento di peso dall'ultimo trattamento) e farmaci attuali.

Test DURANTE tutti i giorni del protocollo di studio:

I test verranno eseguiti in tre giorni di dialisi consecutivi durante un periodo di una settimana (lunedì/mercoledì/venerdì o martedì/giovedì/sabato). Se un periodo di raccolta dati viene perso per qualsiasi motivo, verrà programmato un giorno di raccolta dati alternativo. Tutte e tre le visite di studio sono identiche rispetto alle procedure di studio eseguite:

1. Emodinamica: la risposta emodinamica alla dialisi sarà ottenuta utilizzando il Task Force Monitor (TFM). Il TFM sarà collegato al soggetto prima dell'inizio della sessione HD. Il TFM è un dispositivo non invasivo che utilizza la bioimpedenza toracica per raccogliere una varietà di dati relativi alla funzione cardiovascolare, tra cui:

   Variabilità della frequenza cardiaca: la frequenza cardiaca (FC) da battito a battito verrà registrata utilizzando il monitor della task force. L'ECG sarà raccolto online a una frequenza di campionamento di 1.000 Hz, in tempo reale, e memorizzato su un computer (Dell, Austin, TX). La frequenza cardiaca e la variabilità degli intervalli tra frequenze cardiache successive saranno derivate dal segnale ECG.

   Pressione sanguigna battito-battito: la pressione arteriosa periferica battito-battito sarà derivata tramite pletismografia delle dita (Task Force Monitor). Un polsino per le dita verrà posizionato attorno all'indice e al medio non dializzanti. Questi polsini misurano continuamente la variazione della pressione sanguigna dai battiti successivi.

   Gittata cardiaca: la gittata cardiaca e la gittata sistolica verranno raccolte dal monitor della task force. Un elettrodo verrà posizionato intorno al torace per misurare continuamente le variazioni di impedenza.

   Pressione sanguigna: la pressione sanguigna verrà misurata prima dell'inizio e ogni 10 minuti durante la sessione utilizzando un bracciale automatico collegato al TFM. Il bracciale verrà posizionato sul braccio non in dialisi del paziente. Anche la tecnologia della pressione arteriosa continua non invasiva (CNAP) sulla macchina TFM verrà eseguita continuamente durante segmenti di 10 minuti ogni ora fino alla fine del trattamento HD (ovvero dal minuto 0 a 10, da 60 a 70, da 120 a 130, 180 a 190).

   Il TFM misurerà questi valori emodinamici continuamente durante l'intera sessione HD.

2. Volume sanguigno relativo ed ematocrito: La Critline è una parte regolare del trattamento di dialisi presso la clinica Champaign Urbana. Il Critline misura in modo non invasivo l'ematocrito, il volume sanguigno relativo e la saturazione di ossigeno in tempo reale. Un membro del personale qualificato della Champaign Urbana Dialysis Clinic aggiungerà una camera del sangue monouso alla macchina per la dialisi. Mentre il sangue attraversa questa camera, l'ematocrito e la saturazione dell'ossigeno vengono misurati dall'assorbanza e dalla diffusione della luce. Il valore dell'ematocrito viene quindi utilizzato per stimare il volume del sangue relativo all'inizio della sessione di dialisi.
3. Il Wrist0x2 verrà connesso prima della sessione HD e le misurazioni verranno registrate continuamente durante l'intera sessione HD.
4. Fattori clinici: gli investigatori raccoglieranno alcune informazioni raccolte dalla clinica, tra cui: l'aumento di peso dei partecipanti rispetto al trattamento precedente, il volume di fluido rimosso durante il trattamento, la composizione del dializzato utilizzato durante il trattamento e la velocità di flusso di entrambi i sangue e dializzato attraverso la macchina per emodialisi durante il trattamento.
5. Valori di laboratorio: gli investigatori otterranno anche risultati da analisi chimiche del sangue mensili eseguite su campioni di sangue del paziente dalla clinica nel mese precedente l'arruolamento dei partecipanti. Questi valori includeranno ma non sono limitati a informazioni quali albumina sierica, fosforo e calcio.

Dopo il completamento del trattamento HD, il paziente verrà disconnesso dal TFM e dal Wrist0x2.