Hipoksemia u pacjentów poddawanych hemodializie podtrzymującej

Po wstępnej rekrutacji wszystkie osoby, które wyrażą chęć udziału i podpiszą dokument świadomej zgody, otrzymają formularz wywiadu medycznego do wypełnienia. Ponadto badacze poproszą uczestników o podpisanie formularza autoryzacji HIPAA w celu przejrzenia ich dokumentacji medycznej pod kątem miesięcznych badań krwi (chemii krwi), danych antropometrycznych (wzrost i waga), przyrostu masy ciała między dializami (przyrost masy ciała od ostatniego leczenia) historia i aktualne leki.

Badanie PODCZAS wszystkich dni protokołu badania:

Badanie zostanie przeprowadzone w ciągu trzech kolejnych dni dializy w okresie jednego tygodnia (poniedziałek/środa/piątek lub wtorek/czwartek/sobota). Jeśli okres zbierania danych zostanie pominięty z jakiegokolwiek powodu, zostanie zaplanowany inny dzień zbierania danych. Wszystkie trzy wizyty studyjne są identyczne pod względem wykonanych procedur badawczych:

1. Hemodynamika: Odpowiedź hemodynamiczna na dializę zostanie uzyskana za pomocą Task Force Monitor (TFM). TFM zostanie podłączony do podmiotu przed rozpoczęciem sesji HD. TFM to nieinwazyjne urządzenie, które wykorzystuje bioimpedancję klatki piersiowej do zbierania różnych danych związanych z czynnością układu sercowo-naczyniowego, w tym:

   Zmienność tętna: Tętno od uderzenia do uderzenia (HR) będzie rejestrowane za pomocą Task Force Monitor. EKG będzie zbierane online z częstotliwością próbkowania 1000 Hz w czasie rzeczywistym i przechowywane na komputerze (Dell, Austin, Teksas). Tętno i zmienność przerw między kolejnymi częstościami akcji serca będą pochodzić z sygnału EKG.

   Ciśnienie krwi z uderzenia na uderzenie: BP obwodowe z uderzenia na uderzenie zostanie określone za pomocą pletyzmografii palca (Task Force Monitor). Mankiet na palec zostanie umieszczony wokół niedializującego palca wskazującego i środkowego. Te mankiety mierzą w sposób ciągły zmianę ciśnienia krwi w wyniku kolejnych uderzeń.

   Rzut serca: Rzut serca i objętość wyrzutowa będą zbierane przez monitor grupy zadaniowej. Elektroda zostanie umieszczona wokół klatki piersiowej w celu ciągłego pomiaru zmian impedancji.

   Ciśnienie krwi: Ciśnienie krwi będzie mierzone przed rozpoczęciem i co 10 minut podczas sesji za pomocą automatycznego mankietu podłączonego do TFM. Mankiet zostanie umieszczony na nie dializowanym ramieniu pacjenta. Technologia ciągłego nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego (CNAP) w maszynie TFM będzie również wykonywana w sposób ciągły podczas 10-minutowych segmentów co godzinę aż do zakończenia leczenia HD (tj. do 190).

   TFM będzie mierzyć te wartości hemodynamiczne w sposób ciągły przez całą sesję HD.

2. Względna objętość krwi i hematokryt: Critline jest stałą częścią dializy w klinice Champaign Urbana. Critline nieinwazyjnie mierzy hematokryt, względną objętość krwi i nasycenie tlenem w czasie rzeczywistym. Przeszkolony pracownik kliniki dializ Champaign Urbana doda do aparatu do dializy jednorazową komorę na krew. Gdy krew przepływa przez tę komorę, hematokryt i nasycenie tlenem są mierzone na podstawie absorbancji i rozpraszania światła. Wartość hematokrytu jest następnie wykorzystywana do oszacowania objętości krwi w stosunku do początku sesji dializy.
3. Wrist0x2 zostanie podłączony przed sesją HD, a pomiary będą rejestrowane w sposób ciągły przez całą sesję HD.
4. Czynniki kliniczne: Badacze zbiorą pewne informacje zebrane przez klinikę, w tym: przyrost masy ciała uczestnika od poprzedniego zabiegu, objętość płynu usuniętego podczas zabiegu, skład dializatu użytego podczas zabiegu oraz szybkość przepływu obu krew i dializat przez aparat do hemodializy podczas zabiegu.
5. Wartości laboratoryjne: Badacze uzyskają również wyniki comiesięcznych badań biochemicznych krwi przeprowadzanych na próbkach krwi pacjentów przez klinikę w miesiącu poprzedzającym włączenie uczestników. Wartości te będą obejmować między innymi informacje takie jak albumina surowicy, fosfor i wapń.

Po zakończeniu leczenia HD pacjent zostanie odłączony od TFM i Wrist0x2.