Výhody glykopyrolátu při intubaci s pevným videostytem (OptiScope®)

Nedávno byly představeny novější formy intubačních zařízení kombinující video technologie. Fiberoptic stylety jsou užitečné nástroje zejména pro obtížné dýchací cesty a omezenou mobilizaci krku. OptiScope® je polotuhý videostyt určený pro endotracheální intubaci. Při používání zařízení může být vizualizace dýchacích cest zakryta sekrety během jeho zavádění. Zhoršení výhledu vede k selhání intubace, což má za následek vícenásobné pokusy o intubaci, delší dobu intubace a desaturaci. Proto při používání Opticoscope® pomůže správná antisialagogická příprava.

Celkem bude zahrnuto 78 pacientů plánovaných k celkové anestezii ve věku 20-65 let a fyzického stavu anesteziologů (ASA) 1. nebo 2. třídy. Obézní pacienti (BMI>30) a předpokládaná obtížná intubace budou vyloučeni. Velikost vzorku byla odhadnuta na základě předběžné studie. S odhadem chyby typu Ⅰ (α) 0,05 při 80% výkonu jsme odhadli, že je potřeba 30 pacientů v každé skupině, nebo 60 celkem. Pokud vezmeme v úvahu 30% míru opuštění, celkový počet vzorků byl celkem 78. Pacienti budou náhodně rozděleni do glykopyrolátové skupiny (G) a kontrolní skupiny (C). Skupina-G dostane intramuskulární glykopyrolát 0,005 mg/kg injekce 1 hodinu před operací. Pro skupinu-C glykopyrolát nebude podáván. Intubace bude provedena pomocí OptiScope®. Během intubace bude stupeň sekrece hodnocen pomocí OptiScope® a klasifikován jako výborný, dobrý, špatný a nepřijatelný podle suchosti a vizualizace hlasivky. Když byla hlasivka viděna bez sekretů, bylo konstatováno 'Výborně'. 'Dobrý' byl hodnocen, když sekrety existovaly bez potřeby odsávání k vizualizaci hlasivky. Když se objevily sekrety a bylo potřeba odsát, aby se vyčistil pohled, subjekty byly hodnoceny jako „špatné“. Když se intubace nezdařila kvůli špatné vizualizaci hlasivky navzdory odsávání sekretu, byla klasifikována jako „nepřijatelné“. Pokud není intubace dostupná do 1 minuty, provede se intubace laryngoskopem. Dobu intubace zkontroluje asistující anesteziolog. Definice „doby intubace“ je doba mezi zavedením OptiScope® do úst a potvrzením správné intubace kapnografickou vlnou. Základní vitální funkce včetně systolického krevního tlaku, středního arteriálního tlaku, diastolického krevního tlaku a srdce rychlost bude měřena před intubací a 1, 3 a 5 minut po intubaci.

Shromážděná data budou porovnána s nezávislým t-testem nebo Mann-Whitney-Wilcoxonovým testem pro spojité proměnné. Pro kategorické proměnné bude proveden test Χ2 a Fisherův exaktní test. Významná úroveň bude nastavena na 0,05.