Beneficios del glicopirrolato en la intubación con videoestilete rígido (OptiScope®)

Recientemente, se introdujeron las formas más nuevas de dispositivos de intubación que combinan tecnologías de video. Los estiletes de fibra óptica son instrumentos útiles especialmente para las vías respiratorias difíciles y las movilizaciones limitadas del cuello. El OptiScope® es un videoestilete semirrígido diseñado para la intubación endotraqueal. Durante el uso del dispositivo, la visualización de las vías respiratorias puede verse oscurecida por las secreciones durante su inserción. El deterioro de la vista lleva al fracaso de la intubación, lo que resulta en múltiples intentos de intubación, mayor tiempo de intubación y desaturación. Por lo tanto, mientras se usa el Opticoscopio®, será útil una preparación antisialagógica adecuada.

Se incluirán un total de 78 pacientes programados para anestesia general con edades entre 20 y 65 años y estado físico anestesiólogo (ASA) clase 1 o 2. Se excluirán los pacientes obesos (IMC > 30) y esperables intubaciones difíciles. El tamaño de la muestra se estimó con base en el estudio preliminar. Con una estimación de error de tipo Ⅰ (α) de 0,05 con una potencia del 80 %, estimamos que se necesitaban 30 pacientes en cada grupo, o 60 en total. Teniendo en cuenta la tasa de abandono del 30%, el tamaño total de la muestra fue de 78 en total. Los pacientes serán asignados aleatoriamente al grupo de glicopirrolato (G) y al grupo de control (C). El grupo G recibirá una inyección de glicopirrolato intramuscular de 0,005 mg/kg 1 hora antes de la cirugía. Para el grupo C no se administrará glicopirrolato. La intubación se realizará con el OptiScope®. Durante la intubación, se evaluará el grado de secreción a través del OptiScope® y se calificará como excelente, bueno, malo e inaceptable según la sequedad y la visualización de la cuerda vocal. Cuando se vio la cuerda vocal sin secreciones, se dijo 'Excelente'. Se calificó como 'bueno' cuando existían secreciones sin necesidad de succionar para visualizar la cuerda vocal. Cuando había secreciones y era necesario succionar para despejar la vista, los sujetos se calificaban como "pobres". Cuando la intubación falló debido a una mala visualización de las cuerdas vocales a pesar de la succión de la secreción, se calificó como "inaceptable". Si la intubación no está disponible en 1 minuto, la intubación se realizará con el laringoscopio. El tiempo de intubación será controlado por el anestesiólogo asistente. La definición de "tiempo de intubación" es el tiempo que transcurre entre la introducción del OptiScope® en la boca y la confirmación de la intubación adecuada con ondas capnográficas. Los signos vitales de referencia, incluida la presión arterial sistólica, la presión arterial media, la presión arterial diastólica y la la velocidad se medirá antes de la intubación y 1, 3 y 5 minutos después de la intubación.

Los datos recopilados se compararán con la prueba t independiente o la prueba de Mann-Whitney-Wilcoxon para las variables continuas. Para las variables categóricas se realizará la prueba de Χ2 y la prueba exacta de Fisher. El nivel significativo se fijará en 0,05.