Avantages du glycopyrrolate lors de l'intubation avec un vidéostylet rigide (OptiScope®)

Récemment, les nouvelles formes de dispositifs d'intubation combinant les technologies vidéo ont été introduites. Les stylets à fibre optique sont des instruments utiles en particulier pour les voies respiratoires difficiles et les mobilisations limitées du cou. L'OptiScope® est un vidéostylet semi-rigide conçu pour l'intubation endotrachéale. Lors de l'utilisation de l'appareil, la visualisation des voies respiratoires peut être obscurcie par les sécrétions lors de son insertion. La détérioration de la vue entraîne un échec de l'intubation, entraînant de multiples tentatives d'intubation, un temps d'intubation plus long et une désaturation. Par conséquent, lors de l'utilisation de l'Opticoscope®, une préparation antisialagogique appropriée sera utile.

Au total, 78 patients programmés pour une anesthésie générale âgés de 20 à 65 ans et de classe 1 ou 2 d'état physique des anesthésistes (ASA) seront inclus. Les patients obèses (IMC > 30) et à intubation difficile attendue seront exclus. La taille de l'échantillon a été estimée sur la base de l'étude préliminaire. Avec une estimation d'erreur de type Ⅰ (α) de 0,05 à une puissance de 80 %, nous avons estimé que 30 patients dans chaque groupe, soit 60 au total, étaient nécessaires. Compte tenu du taux d'abandon de 30 %, la taille totale de l'échantillon était de 78 au total. Les patients seront répartis au hasard dans le groupe glycopyrrolate (G) et le groupe témoin (C). Le groupe-G recevra une injection intramusculaire de glycopyrrolate de 0,005 mg/kg 1 heure avant la chirurgie. Pour le groupe C, le glycopyrrolate ne sera pas administré. L'intubation sera effectuée avec l'OptiScope®. Pendant l'intubation, le degré de sécrétion sera évalué à travers l'OptiScope® et classé excellent, bon, mauvais et inacceptable selon la sécheresse et la visualisation de la corde vocale. Lorsque la corde vocale a été vue sans sécrétions, elle a été déclarée "Excellente". « Bon » a été noté lorsque des sécrétions existaient sans qu'il soit nécessaire d'aspirer pour visualiser la corde vocale. Lorsqu'il y avait des sécrétions et qu'il était nécessaire d'aspirer pour dégager la vue, les sujets étaient classés «médiocres». Lorsque l'intubation a échoué en raison d'une mauvaise visualisation de la corde vocale malgré l'aspiration de la sécrétion, elle a été classée «inacceptable». Si l'intubation n'est pas disponible dans la minute, l'intubation sera effectuée avec le laryngoscope. Le temps d'intubation sera vérifié par l'anesthésiste assistant. La définition du « temps d'intubation » est le temps entre l'introduction de l'OptiScope® dans la bouche et la confirmation de l'intubation appropriée avec une onde capnographique. Les signes vitaux de base, y compris la pression artérielle systolique, la pression artérielle moyenne, la pression artérielle diastolique et le rythme cardiaque le débit sera mesuré avant l'intubation et 1,3 et 5 minutes après l'intubation.

Les données recueillies seront comparées au test t indépendant ou au test de Mann-Whitney-Wilcoxon pour les variables continues. Le test Χ2 et le test exact de Fisher seront effectués pour les variables catégorielles. Le niveau significatif sera fixé à 0,05.