Fordeler med glykopyrrolat ved intubering med rigid-videostylet (OptiScope®)

Nylig ble de nyere formene for intuberingsenheter som kombinerer videoteknologier introdusert. De fiberoptiske stilettene er nyttige instrumenter spesielt for vanskelige luftveier og begrensede nakkemobiliseringer. OptiScope® er en semi-rigid videostilett designet for endotrakeal intubasjon. Når du bruker enheten, kan visualisering av luftveiene skjules av sekretet under innføringen. Forringelsen av synet fører til intubasjonssvikt, noe som resulterer i flere intubasjonsforsøk, lengre intuberingstid og desaturasjon. Derfor vil riktig antisialagogisk forberedelse være nyttig når du bruker Opticoscope®.

Totalt 78 pasienter som er planlagt for generell anestesi i alderen 20-65 år og anestesileger fysisk status (ASA) klasse 1 eller 2 vil bli inkludert. De overvektige pasientene (BMI>30) og forventet vanskelig intubasjon vil bli ekskludert. Utvalgsstørrelsen ble estimert basert på forstudien. Med et type Ⅰ feilestimat(α) på 0,05 ved 80 % effekt, estimerte vi at 30 pasienter i hver gruppe, eller 60 totalt, var nødvendig. Tatt i betraktning frafallet på 30 %, var den totale prøvestørrelsen 78 totalt. Pasientene vil bli tilfeldig allokert til glykopyrrolatgruppen (G) og kontrollgruppen (C). Gruppe-G vil motta intramuskulær glykopyrrolat 0,005 mg/kg injeksjon 1 time før operasjonen. For gruppe-C vil glykopyrrolat ikke bli administrert. Intubasjon vil bli utført med OptiScope®. Under intubering vil graden av sekresjon bli evaluert gjennom OptiScope® og gradert utmerket, god, dårlig og uakseptabel i henhold til tørrheten og visualiseringen av stemmebåndet. Når stemmebåndet ble sett uten sekret, ble det oppgitt 'Utmerket'. 'God' ble gradert når sekret eksisterte uten behov for suging for å visualisere stemmebåndet. Når det var sekret og trengte suging for å rydde utsikten, ble forsøkspersonene vurdert som "Dårlig". Når intubasjonen mislyktes på grunn av dårlig visualisering av stemmebåndet til tross for suging av sekretet, ble det gradert "Uakseptabelt". Hvis intubasjonen ikke er tilgjengelig innen 1 minutt, vil intubasjonen gjøres med laryngoskopet. Tidspunktet for intubering vil bli sjekket av assisterende anestesilege. Definisjonen av 'intubasjonstiden' er tiden mellom introduksjonen av OptiScope® i munnen og bekreftelsen av riktig intubasjon med kapnografisk bølge. Vitale grunntegn inkludert systolisk blodtrykk, gjennomsnittlig arterielt trykk, diastolisk blodtrykk og hjerte rate vil bli målt før intubasjonen og 1,3 og 5 minutter etter intubasjonen.

De innsamlede dataene vil bli sammenlignet med den uavhengige t-testen eller Mann-Whitney-Wilcoxon-testen for de kontinuerlige variablene. Χ2-test og Fishers eksakte test vil bli utført for de kategoriske variablene. Signifikant nivå vil bli satt til 0,05.