Fördelarna med glykopyrrolat vid intubation med rigid-videostylet (OptiScope®)

Nyligen introducerades de nyare formerna av intuberande enheter som kombinerar videoteknik. De fiberoptiska stiletterna är användbara instrument speciellt för svåra luftvägar och begränsade nackmobiliseringar. OptiScope® är en halvstyv videostilet designad för endotrakeal intubation. När du använder enheten kan visualiseringen av luftvägarna skymmas av sekretet när den sätts in. Försämringen av synen leder till intubationsfel, vilket resulterar i flera intubationsförsök, längre intuberingstid och desaturation. Därför kommer korrekt antisialagogisk förberedelse att vara till hjälp när du använder Opticoscope®.

Totalt 78 patienter schemalagda för allmän anestesi i åldern 20-65 år och anestesiologers fysiska status (ASA) klass 1 eller 2 kommer att inkluderas. De feta patienterna (BMI>30) och förväntad svår intubation kommer att uteslutas. Urvalsstorleken uppskattades baserat på förstudien. Med en typ Ⅰ feluppskattning(α) på 0,05 vid 80 % effekt, uppskattade vi att 30 patienter i varje grupp, eller totalt 60, behövdes. Med tanke på bortfallet på 30 % var den totala urvalsstorleken 78 totalt. Patienterna kommer att slumpmässigt fördelas till glykopyrrolatgruppen (G) och kontrollgruppen (C). Grupp-G kommer att få intramuskulär glykopyrrolat 0,005 mg/kg injektion 1 timme före operationen. För grupp-C kommer glykopyrrolat inte att administreras. Intubation kommer att utföras med OptiScope®. Under intuberingen kommer graden av utsöndring att utvärderas genom OptiScope® och graderas utmärkt, bra, dålig och oacceptabel i enlighet med stämbandets torrhet och visualisering. När stämbandet sågs utan sekret stod det "Utmärkt". 'Bra' graderades när sekret fanns utan behov av sugning för att visualisera stämbandet. När det fanns sekret och behövde sugas för att rensa sikten, bedömdes försökspersonerna som "dåliga". När intubationen misslyckades på grund av dålig visualisering av stämbandet trots sugningen av sekretet, bedömdes det som "oacceptabelt". Om intubationen inte är tillgänglig inom 1 minut kommer intubationen att göras med laryngoskopet. Tiden för intubering kommer att kontrolleras av assisterande anestesiläkare. Definitionen av "intubationstiden" är tiden mellan införandet av OptiScope® i munnen och bekräftelsen av korrekt intubation med kapnografisk våg. Baslinjens vitala tecken inklusive systoliskt blodtryck, medelartärtryck, diastoliskt blodtryck och hjärta hastigheten kommer att mätas före intubationen och 1,3 och 5 minuter efter intubationen.

De insamlade uppgifterna kommer att jämföras med det oberoende t-testet eller Mann-Whitney-Wilcoxon-testet för de kontinuerliga variablerna. Χ2-test och Fishers exakta test kommer att utföras för de kategoriska variablerna. Signifikant nivå kommer att sättas till 0,05.