Vantaggi del glicopirrolato nell'intubazione con videostiletto rigido (OptiScope®)

Recentemente sono state introdotte le nuove forme di dispositivi per l'intubazione che combinano tecnologie video. I mandrini a fibre ottiche sono strumenti utili soprattutto per le vie aeree difficili e le limitate mobilizzazioni del collo. OptiScope® è un videostilet semirigido progettato per l'intubazione endotracheale. Durante l'utilizzo del dispositivo, la visualizzazione delle vie aeree potrebbe essere oscurata dalle secrezioni durante il suo inserimento. Il deterioramento della vista porta al fallimento dell'intubazione, con conseguenti molteplici tentativi di intubazione, tempi di intubazione più lunghi e desaturazione. Pertanto, durante l'utilizzo dell'Opticoscope®, sarà utile un'adeguata preparazione antiscialagogica.

Saranno inclusi 78 pazienti in totale programmati per anestesia generale di età compresa tra 20 e 65 anni e stato fisico anestesista (ASA) di classe 1 o 2. Saranno esclusi i pazienti obesi (BMI>30) e con attesa intubazione difficile. La dimensione del campione è stata stimata sulla base dello studio preliminare. Con una stima dell'errore di tipo Ⅰ (α) di 0,05 all'80% di potenza, abbiamo stimato che fossero necessari 30 pazienti in ciascun gruppo, o 60 in totale. Considerando il tasso di abbandono del 30%, la dimensione totale del campione era di 78 in totale. I pazienti saranno assegnati in modo casuale al gruppo glicopirrolato (G) e al gruppo di controllo (C). Il gruppo G riceverà un'iniezione intramuscolare di glicopirrolato 0,005 mg/kg 1 ora prima dell'intervento. Per il gruppo C non verrà somministrato glicopirrolato. L'intubazione sarà condotta con l'OptiScope®. Durante l'intubazione, il grado della secrezione sarà valutato attraverso l'OptiScope® e classificato eccellente, buono, scarso e inaccettabile in base alla secchezza e alla visualizzazione della corda vocale. Quando la corda vocale è stata vista senza secrezioni, è stata dichiarata "Eccellente". "Buono" è stato classificato quando esistevano secrezioni senza la necessità di aspirare per visualizzare la corda vocale. Quando c'erano secrezioni ed era necessaria l'aspirazione per liberare la vista, i soggetti venivano classificati come "Scarsi". Quando l'intubazione non è riuscita a causa della scarsa visualizzazione delle corde vocali nonostante l'aspirazione della secrezione, è stata classificata come "Inaccettabile". Se l'intubazione non è disponibile entro 1 minuto, l'intubazione verrà eseguita con il laringoscopio. Il tempo per intubare sarà controllato dall'anestesista. La definizione del "tempo di intubazione" è il tempo che intercorre tra l'introduzione dell'OptiScope® nella bocca e la conferma della corretta intubazione con onda capnografica. la frequenza sarà misurata prima dell'intubazione e 1,3 e 5 minuti dopo l'intubazione.

I dati raccolti saranno confrontati con il t-test indipendente o il test di Mann-Whitney-Wilcoxon per le variabili continue. Per le variabili categoriali verranno eseguiti il ​​test Χ2 e il test esatto di Fisher. Il livello significativo sarà fissato a 0,05.