Benefícios do glicopirrolato na intubação com videoestilete rígido (OptiScope®)

Recentemente, foram introduzidas as novas formas de dispositivos de intubação que combinam tecnologias de vídeo. Os estiletes de fibra óptica são instrumentações úteis especialmente para vias aéreas difíceis e mobilizações limitadas do pescoço. O OptiScope® é um videoestilete semirrígido projetado para intubação endotraqueal. Durante o uso do dispositivo, a visualização das vias aéreas pode ser obscurecida pelas secreções durante sua inserção. A deterioração da visão leva à falha da intubação, resultando em múltiplas tentativas de intubação, tempo de intubação mais longo e dessaturação. Portanto, ao usar o Opticoscope®, a preparação anti-sialagogica adequada será útil.

Serão incluídos 78 pacientes agendados para anestesia geral com idades entre 20 e 65 anos e estado físico do anestesiologista (ASA) classe 1 ou 2. Serão excluídos os pacientes obesos (IMC>30) e com expectativa de intubação difícil. O tamanho da amostra foi estimado com base no estudo preliminar. Com uma estimativa de erro tipo Ⅰ(α) de 0,05 a 80% de poder, estimamos que seriam necessários 30 pacientes em cada grupo, ou 60 no total. Considerando a taxa de abandono de 30%, o tamanho total da amostra foi de 78 no total. Os pacientes serão alocados aleatoriamente no grupo glicopirrolato (G) e no grupo controle (C). O grupo G receberá injeção intramuscular de glicopirrolato 0,005mg/kg 1 hora antes da cirurgia. Para o grupo C não será administrado glicopirrolato. A intubação será realizada com o OptiScope®. Durante a intubação, o grau da secreção será avaliado através do OptiScope® e classificado como excelente, bom, ruim e inaceitável de acordo com o ressecamento e a visualização da corda vocal. Quando a prega vocal foi visualizada sem secreções, considerou-se 'Excelente'. 'Bom' foi classificado quando existiam secreções sem a necessidade de aspiração para visualização da corda vocal. Quando havia secreção e precisava de sucção para limpar a visão, os sujeitos eram classificados como 'ruins'. Quando a intubação falhou devido à má visualização da corda vocal, apesar da aspiração da secreção, foi classificada como 'Inaceitável'. Se a intubação não estiver disponível em 1 minuto, a intubação será feita com o laringoscópio. O tempo de intubação será verificado pelo anestesiologista assistente. A definição de 'tempo de intubação' é o tempo entre a introdução do OptiScope® na boca e a confirmação da intubação adequada com onda capnográfica. Os sinais vitais basais, incluindo pressão arterial sistólica, pressão arterial média, pressão arterial diastólica e coração frequência será medida antes da intubação e 1,3 e 5 minutos após a intubação.

Os dados coletados serão comparados com o teste t independente ou teste de Mann-Whitney-Wilcoxon para as variáveis ​​contínuas. Teste Χ2 e teste exato de Fisher serão realizados para as variáveis ​​categóricas. O nível significativo será definido em 0,05.