Vorteile von Glycopyrrolat bei Intubation mit Rigid-Videostylet (OptiScope®)

Vor kurzem wurden die neueren Formen von Intubationsgeräten eingeführt, die Videotechnologien kombinieren. Die faseroptischen Stilette sind nützliche Instrumente, insbesondere für schwierige Atemwege und eingeschränkte Halsmobilisierungen. Das OptiScope® ist ein halbstarres Videostilett, das für die endotracheale Intubation entwickelt wurde. Während der Verwendung des Geräts kann die Sicht auf die Atemwege während des Einführens durch die Sekrete verdeckt sein. Die Verschlechterung der Sicht führt zu einem Intubationsversagen, was zu mehreren Intubationsversuchen, einer längeren Intubationszeit und einer Entsättigung führt. Daher ist bei der Verwendung des Opticoscope® eine angemessene antisialagische Vorbereitung hilfreich.

Insgesamt 78 Patienten im Alter von 20 bis 65 Jahren, die für eine Vollnarkose vorgesehen sind, und Anästhesisten der Klasse 1 oder 2 (Physical Status, ASA) werden eingeschlossen. Die adipösen Patienten (BMI>30) und erwartete schwierige Intubation werden ausgeschlossen. Die Stichprobengröße wurde basierend auf der Vorstudie geschätzt. Mit einer Schätzung des Typ-Ⅰ-Fehlers (α) von 0,05 bei 80 % Trennschärfe schätzten wir, dass 30 Patienten in jeder Gruppe oder 60 insgesamt benötigt wurden. Unter Berücksichtigung der Drop-out-Rate von 30 % betrug die Gesamtstichprobengröße insgesamt 78. Die Patienten werden zufällig der Glycopyrrolat-Gruppe (G) und der Kontrollgruppe (C) zugeteilt. Die Gruppe G erhält 1 Stunde vor der Operation eine intramuskuläre Glycopyrrolat-Injektion von 0,005 mg/kg. Für die Gruppe-C wird Glycopyrrolat nicht verabreicht. Die Intubation wird mit dem OptiScope® durchgeführt. Während der Intubation wird der Grad der Sekretion durch das OptiScope® bewertet und entsprechend der Trockenheit und der Darstellung der Stimmbänder mit ausgezeichnet, gut, schlecht und inakzeptabel bewertet. Wenn die Stimmbänder ohne Sekrete zu sehen waren, wurde dies als „ausgezeichnet“ bezeichnet. „Gut“ wurde bewertet, wenn Sekret vorhanden war, ohne dass ein Absaugen zur Sichtbarmachung der Stimmbänder erforderlich war. Wenn es Sekrete gab, die abgesaugt werden mussten, um die Sicht frei zu machen, wurden die Probanden mit „schlecht“ bewertet. Wenn die Intubation wegen schlechter Sicht auf die Stimmbänder trotz Absaugung des Sekrets fehlschlug, wurde sie mit „nicht akzeptabel“ bewertet. Wenn die Intubation nicht innerhalb von 1 Minute verfügbar ist, wird die Intubation mit dem Laryngoskop durchgeführt. Die Zeit bis zur Intubation wird vom assistierenden Anästhesisten überprüft. Die Definition der „Intubationszeit“ ist die Zeit zwischen dem Einführen des OptiScope® in den Mund und der Bestätigung der ordnungsgemäßen Intubation mit einer kapnographischen Welle Die Frequenz wird vor der Intubation und 1, 3 und 5 Minuten nach der Intubation gemessen.

Die gesammelten Daten werden mit dem unabhängigen t-Test oder dem Mann-Whitney-Wilcoxon-Test für die kontinuierlichen Variablen verglichen. Für die kategorialen Variablen werden der Χ2-Test und der exakte Fisher-Test durchgeführt. Das signifikante Niveau wird auf 0,05 festgelegt.