A glikopirrolát előnyei merev videostílusú intubációnál (OptiScope®)

A közelmúltban jelentek meg a videotechnológiát kombináló intubáló eszközök újabb formái. A száloptikás mandzsetták hasznos eszközök, különösen nehéz légutak és korlátozott nyaki mobilizáció esetén. Az OptiScope® egy félmerev videostílus, amelyet endotracheális intubációhoz terveztek. Az eszköz használata közben a légutak vizualizációját eltakarhatják a váladékok a behelyezés során. A látás romlása az intubáció meghibásodásához vezet, ami többszöri intubálási kísérletet, hosszabb intubálási időt és deszaturációt eredményez. Ezért az Opticoscope® használata során a megfelelő antiszialagógiás készítmény hasznos lesz.

Összesen 78, 20-65 év közötti, általános érzéstelenítésre tervezett beteg, valamint az aneszteziológusok fizikai állapota (ASA) 1. vagy 2. osztálya vesz részt. Az elhízott betegek (BMI>30) és a várhatóan nehéz intubáció kizárásra kerül. A minta nagyságát az előzetes tanulmány alapján becsülték meg. A Ⅰ típusú hibabecslés (α) 0,05 80%-os teljesítmény mellett azt becsültük, hogy minden csoportban 30 betegre, azaz összesen 60 betegre van szükség. A 30%-os lemorzsolódást figyelembe véve a teljes mintanagyság összesen 78 fő volt. A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a glikopirrolát csoportba (G) és a kontrollcsoportba (C). A G-csoport 0,005 mg/kg intramuszkuláris glikopirrolát injekciót kapott 1 órával a műtét előtt. A C csoportba tartozó glikopirrolát nem adható be. Az intubációt az OptiScope® segítségével végezzük. Az intubálás során a váladék mértékét az OptiScope® segítségével értékelik, és a hangszál szárazsága és láthatósága alapján kiváló, jó, gyenge és elfogadhatatlan minősítést kapnak. Amikor a hangszalag váladék nélkül volt látható, „Kiváló” lett. A „jó” minősítést akkor értékelték, ha a váladék nem volt szükség leszívásra a hangszál megjelenítéséhez. Amikor váladék keletkezett, és szívásra volt szükség a kilátás tisztázásához, az alanyok „Gyenge” minősítést kaptak. Ha az intubálás a váladék leszívása ellenére a hangszál rossz vizualizációja miatt sikertelen volt, az „Elfogadhatatlan” minősítést kapott. Ha az intubálás 1 percen belül nem elérhető, az intubálást a laringoszkóppal végezzük. Az intubálás idejét az asszisztens aneszteziológus ellenőrzi. Az „intubációs idő” definíciója az OptiScope® szájba történő bevezetése és a megfelelő intubáció kapnográfiai hullámmal történő megerősítése között eltelt idő. Az alapvető életjelek, beleértve a szisztolés vérnyomást, az átlagos artériás nyomást, a diasztolés vérnyomást és a szívet. A sebességet az intubáció előtt, valamint az intubáció után 1, 3 és 5 perccel mérik.

Az összegyűjtött adatokat a független t-próbával vagy a Mann-Whitney-Wilcoxon teszttel hasonlítjuk össze a folytonos változókra vonatkozóan. A kategorikus változókra Χ2 tesztet és Fisher-féle egzakt tesztet kell végrehajtani. A szignifikáns szint 0,05 lesz.