Glykopyrrolaatin edut intubaatiossa Rigid-videostyletillä (OptiScope®)

Äskettäin esiteltiin uudemmat videoteknologiaa yhdistävät intubointilaitteet. Kuituoptiset styletit ovat hyödyllisiä instrumentteja erityisesti vaikeissa hengitysteissä ja rajoitetuissa kaulan mobilisaatioissa. OptiScope® on puolijäykkä videostylet, joka on suunniteltu endotrakeaaliseen intubaatioon. Laitetta käytettäessä hengitysteiden visualisointi saattaa peittyä eritteiden vuoksi laitteen asettamisen aikana. Näkökyvyn heikkeneminen johtaa intuboinnin epäonnistumiseen, mikä johtaa useisiin intubointiyrityksiin, pidempään intubointiaikaan ja desaturaatioon. Siksi oikea antisialagoginen valmistelu on hyödyllistä käytettäessä Opticoscope®-laitetta.

Mukana on yhteensä 78 potilasta, jotka on varattu yleisanestesiaan, iältään 20-65 vuotta ja anestesialääkärin fyysisen tilan (ASA) luokka 1 tai 2. Liikalihavat potilaat (BMI > 30) ja odotettu vaikea intubaatio jätetään pois. Otoskoko arvioitiin esitutkimuksen perusteella. Tyypin Ⅰ virhearviolla (α) 0,05 80 % teholla arvioimme, että kussakin ryhmässä tarvittiin 30 potilasta tai yhteensä 60. Ottaen huomioon 30 prosentin keskeyttämisprosentin, otoskoko oli yhteensä 78. Potilaat jaetaan satunnaisesti glykopyrrolaattiryhmään (G) ja kontrolliryhmään (C). Ryhmä-G saa lihakseen glykopyrrolaattia 0,005 mg/kg 1 tunti ennen leikkausta. Ryhmän C osalta glykopyrrolaattia ei anneta. Intubaatio suoritetaan OptiScope®:lla. Intuboinnin aikana erityksen aste arvioidaan OptiScope®:n avulla ja luokitellaan erinomaiseksi, hyväksi, huonoksi ja ei-hyväksyttäväksi äänihuulun kuivuuden ja visualisoinnin mukaan. Kun äänihuuli nähtiin ilman eritteitä, se todettiin "Erinomainen". Hyvä arvosana annettiin, kun eritteitä oli olemassa ilman imua äänihuulun visualisoimiseksi. Kun eritteitä oli ja tarvittiin imua näkymän poistamiseksi, koehenkilöt saivat arvosanan "Huono". Kun intubaatio epäonnistui äänihuulien huonon visualisoinnin vuoksi eritteen imemisestä huolimatta, se arvosteltiin "Ei hyväksyttävä". Jos intubaatiota ei ole saatavilla 1 minuutin kuluessa, intubaatio tehdään laryngoskoopilla. Avustusanestesiologi tarkistaa intubaatioajan. "Intubaatioajan" määritelmä on aika OptiScope®:n suuhun viemisen ja oikean intuboinnin vahvistamisen välillä kapnografisella aallolla. Perustason elintoiminnot, mukaan lukien systolinen verenpaine, keskimääräinen valtimopaine, diastolinen verenpaine ja sydän nopeus mitataan ennen intubaatiota ja 1, 3 ja 5 minuuttia intuboinnin jälkeen.

Kerättyjä tietoja verrataan jatkuvien muuttujien riippumattomaan t-testiin tai Mann-Whitney-Wilcoxon-testiin. Kategorisille muuttujille suoritetaan Χ2-testi ja Fisherin tarkka testi. Merkittävä taso asetetaan arvoon 0,05.