Vliv přítomnosti terapeutického psa na dětský echokardiogram

Design a postupy:

160 studijních subjektů bude vybráno ze všech dětí ve věku 1 až 5 let, které se během období studie dostaví do Pediatrické echokardiografické laboratoře Duke University pro klinicky objednaný echokardiogram.

Duke University Hospital má zavedený program pro pet terapii, který zahrnuje návštěvy u lůžka od vyškolených a certifikovaných terapeutických psů. V současné době jsou tyto týmy psovodů certifikovány jako terapeutičtí psi a poté splňují další certifikační požadavky, aby mohli být vpuštěni do pokojů pacientů. Vzhledem k tomu, že tento program a požadavky na certifikaci jsou již stanoveny, tento projekt by mohl být ve spojení s programem Pets at Duke a poskytnout vhodné týmy psovodů pro studii. Certifikace terapeutického psa vyžaduje absolvování testu AKC Good Citizen Test a také instruktáž a certifikaci prostřednictvím uznávaného programu pro terapeutické psy (včetně North Carolina Pet Partners a Carolina Canines for Service). V současné době psi (jakéhokoli plemene), kteří jsou certifikováni jako terapeutičtí psi, procházejí hodnocením týmem na Duke University a pokud je to vhodné, jsou schopni provádět návštěvy ve vstupní hale (psi úrovně 2) nebo návštěvy na lůžku/pokoji pacientů (psi úrovně 3). Do této studie by byli zahrnuti pouze psi úrovně 3.

Sběr dat:

• Demografické údaje subjektu (věk, etnická příslušnost, pohlaví, pořadí narození, domácí PSČ, označení města/venkova)
• Přítomnost a typ srdečního onemocnění a případné zásahy
• Přítomnost psa (plemeno bude upřesněno) nebo jiného domácího mazlíčka doma, vystavení jiným zvířatům
• Historie jakéhokoli traumatického zážitku u psa (strachy, kousnutí)
• Přítomnost rodičovské úzkosti se psy
• Úplnost echokardiogramu na základě existujícího protokolu QA dokumentu
• Kvalita echokardiogramu (špatná, průměrná, dobrá, vynikající)
• Čas potřebný k provedení echokardiogramu
• Posouzení složitosti echokardiogramu (nízká, střední, vysoká)
• Pohodlí a spokojenost pacienta a rodičů/opatrovníka s echokardiogramem
• Psovod hodnocení pohodlí psa během echokardiogramu
• Hodnocení kvality interakce pes-subjekt psovodem

Echokardiografická data Úplnost, kvalitu, čas a složitost echokardiografie posoudí buď co-PI, který bude slepý vůči skupině subjektů nebo přítomnosti psa během echokardiogramu.

• Úplnost echa bude posouzena pomocí číselné verze stávajícího protokolu používaného pro zajištění kvality
• Kvalita echokardiogramu bude hodnocena pomocí kvalitativní škály odvozené z publikovaných pediatrických echokardiografických studií
• Čas potřebný k provedení echokardiogramu bude měřen od časového razítka na prvním snímku po časové razítko na posledním snímku, které se automaticky zobrazí pro každé echo.

Videozáznam interakce terapeutického psa se subjektem Bude proveden videozáznam interakce terapeutického psa se subjektem. Tato videorecenze je součástí samostatné studie Duke University zkoumající, jak se terapeutičtí psi chovají kolem malých dětí (Protokol Duke IACUC A112-14-05) a nebude v rámci této studie analyzován. Je pravděpodobné, že na videu bude zachycen snímek subjektu, ale video nebude obsahovat žádné chráněné zdravotní informace subjektu ani identifikační číslo subjektu. Kromě analýzy terapeutického psa nebudou zveřejněny žádné videozáznamy.

Časová osa:

Studie bude rozdělena do 4 samostatných fází:

1. Počáteční fáze (3 měsíce): Školení lékařského týmu a zahrnutí studijních metrik do denní rutiny laboratoře dětské echokardiografie Duke University Hospital.

2. Pilotní fáze (3 měsíce):

   1. Bude vybráno 10 nerandomizovaných subjektů, které budou spojeny s týmy psovodů
   2. Prostřednictvím pozorování chování psovodů a dětí a navrhovaných intervencí bude vytvořen seznam technik pro použití v hlavní studii. Půjde o rozšíření znalostí získaných z návštěv pacientů prováděných terapeutickými psy v jiných prostředích v rámci Duke Hospital.

   i. Navrhované zásahy mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na: nechat psa ležet vedle dítěte na posteli, nechat dítě trénovat položení ruky na psa, předvést umístění sondy na psa před umístěním na dítě c. Chování hodnocené jako nejužitečnější sonografy a psovody bude vybráno jako seznam technik, ze kterých lze vybrat pro konzistentní použití během hlavní studie.

3. Fáze studia (12 měsíců)

   1. Subjekty budou osloveny k účasti a náhodně rozděleny do studijní skupiny, jak je uvedeno výše
   2. Údaje ze studie budou shromažďovány tak, jak je uvedeno výše
4. Analýza dat a odeslání rukopisu (12 měsíců)