Impact de la présence d'un chien thérapeutique sur l'échocardiogramme pédiatrique

Conception et procédures :

160 sujets d'étude seront sélectionnés parmi tous les enfants de 1 à 5 ans se présentant au laboratoire d'échocardiographie pédiatrique de l'Université Duke pour un échocardiogramme cliniquement ordonné pendant la période d'étude.

Duke University Hospital a un programme établi de zoothérapie qui comprend des visites au chevet de chiens de thérapie formés et certifiés. À l'heure actuelle, ces équipes de maîtres-chiens sont certifiées comme chiens de thérapie, puis remplissent des exigences de certification supplémentaires afin d'être autorisées dans les chambres des patients. Comme ce programme et les exigences de certification sont déjà établis, ce projet serait en mesure d'assurer la liaison avec le programme Pets at Duke afin de fournir des équipes de maîtres-chiens appropriées pour l'étude. La certification de chien de thérapie nécessite le passage du test AKC Good Citizen ainsi que l'instruction et la certification par le biais d'un programme de chien de thérapie reconnu (y compris North Carolina Pet Partners et Carolina Canines for Service). Actuellement, les chiens (de toutes races) certifiés comme chiens de thérapie sont évalués par une équipe de l'Université Duke et, le cas échéant, peuvent effectuer des visites dans le hall (chiens de niveau 2) ou des visites au lit/dans la chambre des patients (chiens de niveau 3). Seuls les chiens de niveau 3 seraient inclus dans cette étude.

Collecte de données:

• Données démographiques du sujet (âge, origine ethnique, sexe, ordre de naissance, code postal du domicile, désignation de la ville/rurale)
• Présence et type de maladie cardiaque et interventions, le cas échéant
• Présence d'un chien (race à préciser) ou autre animal de compagnie à la maison, exposition à d'autres animaux
• Antécédents de toute expérience canine traumatisante (peurs, morsures)
• Présence d'anxiété parentale avec les chiens
• Complétude de l'échocardiogramme basée sur le document d'assurance qualité du protocole existant
• Qualité de l'échocardiogramme (mauvaise, moyenne, bonne, excellente)
• Temps nécessaire pour effectuer un échocardiogramme
• Évaluation de la complexité de l'échocardiogramme (faible, moyenne, élevée)
• Confort et satisfaction du patient et des parents/tuteurs vis-à-vis de l'expérience d'échocardiographie
• Évaluation du confort du chien par le maître-chien tout au long de l'échocardiogramme
• Évaluation par le maître-chien de la qualité de l'interaction chien-sujet

Données d'échocardiographie L'exhaustivité, la qualité, le temps et la complexité de l'échocardiographie seront évalués par l'un ou l'autre des co-PI, qui ne connaîtront pas le groupe de sujets ou la présence d'un chien pendant l'échocardiogramme.

• L'exhaustivité de l'écho sera évaluée à l'aide d'une version numérique du document de protocole existant utilisé pour l'AQ
• La qualité de l'échocardiogramme sera évaluée à l'aide d'une échelle qualitative dérivée d'études publiées sur l'échocardiographie pédiatrique
• Le temps nécessaire pour effectuer un échocardiogramme sera mesuré de l'horodatage sur la première image à l'horodatage sur la dernière image, affiché automatiquement pour chaque écho.

Enregistrement vidéo de l'interaction du chien de thérapie avec le sujet Un enregistrement vidéo de l'interaction du chien de thérapie avec le sujet sera effectué. Cette revue vidéo fait partie d'une étude distincte de l'Université Duke portant sur le comportement des chiens de thérapie avec les jeunes enfants (protocole Duke IACUC A112-14-05) et ne sera pas analysée dans le cadre de cette étude. Il est probable qu'une image du sujet soit capturée sur la vidéo, mais aucune des informations de santé protégées du sujet ou son numéro d'identification ne sera inclus dans la vidéo. Aucun enregistrement vidéo ne sera diffusé au-delà de l'analyse du chien de thérapie.

Calendrier:

L'étude se décomposera en 4 phases distinctes :

1. Phase initiale (3 mois) : formation de l'équipe médicale et intégration des mesures de l'étude dans la routine quotidienne du laboratoire d'échocardiographie pédiatrique de l'hôpital universitaire Duke.

2. Phase pilote (3 mois) :

   1. 10 sujets non randomisés seront recrutés et appariés avec des équipes de maîtres-chiens
   2. Grâce à l'observation du comportement du maître-chien et de l'enfant et aux interventions suggérées, une liste de techniques sera élaborée pour être utilisée dans l'étude principale. Il s'agira d'une extension des connaissances acquises lors des visites de patients effectuées par des chiens de thérapie dans d'autres contextes au sein de l'hôpital Duke.

   je. Les interventions suggérées peuvent inclure, mais sans s'y limiter : allonger le chien à côté de l'enfant sur le lit, demander à l'enfant de s'entraîner à poser sa main sur le chien, démontrer le placement de la sonde sur le chien avant de le placer sur l'enfant c. Les comportements jugés les plus utiles par les échographistes et les maîtres-chiens seront sélectionnés dans une liste de techniques parmi lesquelles choisir pour une utilisation cohérente au cours de l'étude principale.

3. Phase d'étude (12 mois)

   1. Les sujets seront approchés pour participer et randomisés dans le groupe d'étude comme indiqué ci-dessus
   2. Les données de l'étude seront collectées comme indiqué ci-dessus
4. Analyse des données et soumission du manuscrit (12 mois)