Automatizovaná léčba kouření s pomocí videa pro patrony centra potravinových zdrojů dodaná chytrým telefonem (AVAST-FRC)

Kouření zůstává hlavní příčinou předcházet nemocnosti a úmrtnosti ve Spojených státech1-3, přičemž užívání tabáku má na svědomí každý rok více úmrtí, než kolik úmrtí lze připsat alkoholu, jiným drogám, vraždám, sebevraždám, nehodám motorových vozidel a sexuálnímu chování. 4 Zatímco odvykání kouření snižuje riziko rakoviny plic, jiných druhů rakoviny, srdečního infarktu, mrtvice a chronických plicních onemocnění5, míra odvykání kouření je nízká. Přibližně 40–50 % dospělých denních kuřáků se každý rok pokusí přestat, ale méně než 14 % těchto kuřáků je schopno udržet abstinenci byť jen jeden měsíc.6 Jedinci s nízkým socioekonomickým statusem mnohem častěji kouří a jsou méně úspěšní v odvykání.7-9 Kouření je tedy kriticky významným behaviorálním rizikovým faktorem, který přispívá k sociálním rozdílům ve výskytu a úmrtnosti na nemoci.10-15 Údaje naznačují, že kuřáci s vyšším socioekonomickým statusem častěji než ti s nižším socioekonomickým statusem využijí efektivní zdroje k odvykání kouření, což zřejmě částečně vysvětluje jejich vyšší míru odvykání.16 Proto je pro prevenci nemocí a odstranění zdravotních rozdílů zásadní efektivní propojení kuřáků s nedostatečnými službami s omezenými zdroji k účinným programům pro odvykání tabáku, které jsou snadno dostupné.

Potravinová bezpečnost je definována Ministerstvem zemědělství Spojených států amerických (USDA) jako trvalý a spolehlivý přístup k dostatečnému množství jídla pro všechny členy domácnosti, aby mohli vést aktivní a zdravý život.17 V roce 2014 bylo 14 % amerických domácností klasifikováno jako nedostatečná potravinová bezpečnost17, což je stav, který popisuje omezený nebo nejistý přístup k nutričně adekvátním, osobně přijatelným a bezpečným potravinám.18 Národní studie naznačují, že potravinová nejistota v domácnostech s nízkými příjmy je spojena s hypertenzí (24,6 %), hyperlipidemií (43,3 %), diabetem (10,2 %) a kouřením (35 %).19 Nově se objevující údaje naznačují, že populace, které mají přístup k potravinám v potravinových skladech, jsou na tom hůře ve srovnání s obecnou populací s nízkými příjmy a nedostatkem potravin, přičemž hypertenze (65,4 %) a diabetes (25,9 %) jsou výrazně vyšší.20

Účastníci (n=20) budou randomizováni do jedné ze dvou podmínek léčby: 1) Standardní léčba (ST; n=10) nebo automatizovaná léčba (AT; n=10). Ve stavu ST poskytnou výzkumní pracovníci účastníkům osobní stručnou radu, jak přestat kouřit, a zapíší je do proaktivního programu telefonického poradenství pro odvykání kouření. Tento přístup ST odráží přístup Ask Advise Connect (AAC), který náš tým již dříve vyvinul a implementoval na mnoha klinikách.21,22 ST bude hodnoceno proti AT, plně automatizovanému přístupu AVAST. Ve stavu AT bude kuřákům poskytnuta krátká osobní rada, aby přestali a byli zařazeni do plně automatizovaného a interaktivního léčebného programu založeného na chytrém telefonu, který zahrnuje interaktivní textové zprávy, obrázky a audio/video klipy. Účastníkům obou léčebných podmínek bude poskytnuta nikotinová substituční terapie (NRT) ve formě transdermálních náplastí. Cílem tohoto pilotního projektu je stanovit předběžnou účinnost a proveditelnost AT. Data shromážděná v pilotním projektu budou poté použita k podpoře předložení aplikace NIH R01 (nebo ekvivalentu) a ke stanovení, zda AT nevede hůře než přístup ST náročnější na zdroje. Pokud se ve větším projektu prokáže nedostatek méněcennosti, bude AT přístup snadno škálovatelný; snadno implementovatelné komunitními klinikami a organizacemi; a nabídnout účinný způsob, jak přidělit omezené zdroje veřejného zdraví na intervence v oblasti kontroly tabáku.