Smarttelefonlevert automatisert videoassistert røykebehandling for kunder av et matressurssenter (AVAST-FRC)

Røyking er fortsatt den ledende årsaken til forebyggbar sykelighet og dødelighet i USA, 1-3 med tobakksbruk som står for flere dødsfall hvert år enn de kombinerte dødsfallene som kan tilskrives alkohol, andre rusmidler, drap, selvmord, motorvognulykker og seksuell atferd. 4 Mens røykeslutt reduserer risikoen for lungekreft, andre kreftformer, hjerteinfarkt, hjerneslag og kronisk lungesykdom,5 er andelen som slutter å røyke lav. Omtrent 40–50 % av voksne dagligrøykere gjør et forsøk på å slutte hvert år, men mindre enn 14 % av disse røykerne er i stand til å opprettholde avholdenhet selv en enkelt måned.6 Personer med lav sosioøkonomisk status har langt større sannsynlighet for å røyke og lykkes mindre med å slutte.7-9 Dermed er røyking en kritisk signifikant atferdsrisikofaktor som bidrar til sosiale forskjeller i forekomst og dødelighet av sykdom.10-15 Data indikerer at røykere med høyere sosioøkonomisk status er mer sannsynlig enn de med lavere sosioøkonomisk status til å bruke effektive ressurser for å slutte å røyke, noe som ser ut til å delvis forklare deres høyere sluttrater.16 Derfor er det avgjørende å effektivt koble undertjente røykere med begrensede ressurser til effektive tobakksavvenningsprogrammer som er lett tilgjengelige for sykdomsforebygging og eliminering av helseforskjeller.

Matsikkerhet er definert av United States Department of Agriculture (USDA) som å ha konsekvent, pålitelig tilgang til nok mat til at alle husholdningsmedlemmer kan leve et aktivt, sunt liv.17 I 2014 ble 14 % av amerikanske husholdninger klassifisert som matusikre,17 en tilstand som beskriver begrenset eller usikker tilgang til ernæringsmessig tilstrekkelig, personlig akseptabel og trygg mat.18 Nasjonale studier indikerer at matusikkerhet i lavinntektshusholdninger er assosiert med hypertensjon (24,6 %), selvrapportert hyperlipidemi (43,3 %), diabetes (10,2 %) og røyking (35 %). Nye data tyder på at populasjoner som får tilgang til mat i matskafferi klarer seg dårligere sammenlignet med den generelle lavinntekten, matusikre befolkningen, med selvrapportert hypertensjon (65,4 %) og diabetes (25,9 %) som er spesielt høyere.20

Deltakerne (n=20) vil bli randomisert til en av to behandlingstilstander: 1) Standardbehandling (ST; n=10) eller Automatisert behandling (AT; n=10). I ST-tilstanden vil forskningspersonell gi deltakerne personlig kort råd om å slutte og melde dem inn i et proaktivt telefonrådgivningsprogram for røykeslutt. Denne ST-tilnærmingen gjenspeiler Ask Advise Connect-tilnærmingen (AAC) som teamet vårt tidligere har utviklet og implementert i en rekke klinikker.21,22 ST vil bli evaluert mot AT, den helautomatiske AVAST-tilnærmingen. I AT-tilstanden vil røykere få kort personlig råd om å slutte og bli registrert i et helautomatisk og interaktivt smarttelefonbasert behandlingsprogram som omfatter interaktive tekstmeldinger, bilder og lyd-/videoklipp. Deltakere i begge behandlingstilstandene vil få nikotinerstatningsterapi (NRT) i form av depotplaster. Målet med dette pilotprosjektet er å etablere den foreløpige effekten og gjennomførbarheten til AT. Data samlet inn i piloten vil deretter bli brukt til å støtte innsending av en NIH R01-søknad (eller tilsvarende), og for å avgjøre om AT ikke presterer dårligere enn den mer ressurskrevende ST-tilnærmingen. Hvis mangel på mindreverdighet etableres i det større prosjektet, vil AT-tilnærmingen være lett skalerbar; enkelt implementert av lokalsamfunnsbaserte klinikker og organisasjoner; og tilby en effektiv måte å allokere begrensede folkehelseressurser til tobakkskontrollintervensjoner.