Dostarczona ze smartfona zautomatyzowana terapia wspomagana wideo dla klientów Centrum Zasobów Żywnościowych (AVAST-FRC)

Palenie pozostaje główną przyczyną możliwej do uniknięcia zachorowalności i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych,1-3 przy czym używanie tytoniu odpowiada za więcej zgonów każdego roku niż łączne zgony związane z alkoholem, innymi narkotykami, zabójstwami, samobójstwami, wypadkami samochodowymi i zachowaniami seksualnymi. 4 Chociaż zaprzestanie palenia zmniejsza ryzyko raka płuc, innych nowotworów, zawału serca, udaru mózgu i przewlekłej choroby płuc5, wskaźniki rzucania palenia są niskie. Około 40-50% dorosłych palaczy codziennie podejmuje próbę rzucenia palenia każdego roku, ale mniej niż 14% z tych palaczy jest w stanie utrzymać abstynencję nawet przez jeden miesiąc.6 Osoby o niskim statusie społeczno-ekonomicznym znacznie częściej palą i rzadziej udaje im się rzucić palenie.7-9 Tak więc palenie jest krytycznie istotnym behawioralnym czynnikiem ryzyka, który przyczynia się do różnic społecznych w częstości występowania i śmiertelności z powodu chorób.10-15 Dane wskazują, że palacze o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym częściej niż osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym korzystają ze skutecznych środków w celu rzucenia palenia, co wydaje się częściowo wyjaśniać ich wyższe wskaźniki zaprzestania palenia.16 Dlatego skuteczne łączenie niedostatecznie obsłużonych palaczy z ograniczonymi zasobami do skutecznych programów rzucania palenia, które są łatwo dostępne, ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania chorobom i eliminowania dysproporcji zdrowotnych.

Bezpieczeństwo żywnościowe zostało zdefiniowane przez Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych (USDA) jako stały, niezawodny dostęp do wystarczającej ilości żywności, aby wszyscy członkowie gospodarstwa domowego mogli prowadzić aktywne, zdrowe życie.17 W 2014 r. 14% gospodarstw domowych w USA zostało sklasyfikowanych jako niepewne żywności17, co oznacza ograniczony lub niepewny dostęp do odpowiedniej pod względem odżywczym, akceptowalnej i bezpiecznej żywności.18 Badania krajowe wskazują, że brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwach domowych o niskich dochodach jest związany z nadciśnieniem tętniczym (24,6%), zgłaszaną przez samych siebie hiperlipidemią (43,3%), cukrzycą (10,2%) i paleniem tytoniu (35%).19 Pojawiające się dane sugerują, że populacje mające dostęp do żywności w spiżarniach wypadają gorzej w porównaniu z populacją o niskich dochodach i braku bezpieczeństwa żywnościowego, przy czym nadciśnienie tętnicze (65,4%) i cukrzyca (25,9%) zgłaszane przez samych siebie są znacznie wyższe.20

Uczestnicy (n=20) zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków leczenia: 1) Leczenie standardowe (ST; n=10) lub Leczenie automatyczne (AT; n=10). W stanie ST personel badawczy udzieli uczestnikom osobiście krótkiej porady dotyczącej rzucenia palenia i zapisze ich do proaktywnego programu poradnictwa telefonicznego w celu zaprzestania palenia. To podejście ST odzwierciedla podejście Ask Advise Connect (AAC), które nasz zespół wcześniej opracował i wdrożył w wielu warunkach klinicznych.21,22 ST zostanie porównany z AT, w pełni zautomatyzowaną metodą AVAST. W stanie AT palacze otrzymają krótkie osobiste porady dotyczące rzucenia palenia i zostaną zapisani do w pełni zautomatyzowanego i interaktywnego programu leczenia opartego na smartfonach, który obejmuje interaktywne wiadomości tekstowe, obrazy i klipy audio/wideo. Uczestnikom obu warunków leczenia zapewniona zostanie nikotynowa terapia zastępcza (NRT) w postaci plastrów transdermalnych. Celem tego projektu pilotażowego jest ustalenie wstępnej skuteczności i wykonalności AT. Dane zebrane w programie pilotażowym zostaną następnie wykorzystane do wsparcia złożenia wniosku NIH R01 (lub odpowiednika) oraz do ustalenia, czy AT działa nie gorzej niż bardziej zasobochłonne podejście ST. Jeśli w większym projekcie zostanie stwierdzony brak niższości, podejście AT będzie łatwo skalowalne; łatwe do wdrożenia przez kliniki i organizacje społeczne; i oferować skuteczny sposób przydzielania ograniczonych zasobów zdrowia publicznego na interwencje w zakresie kontroli tytoniu.