Smartphone-leveret automatisk video-assisteret rygebehandling til gæster af et fødevareressourcecenter (AVAST-FRC)

Rygning er fortsat den førende årsag til forebygges sygelighed og dødelighed i USA, 1-3 med tobaksbrug tegner sig for flere dødsfald hvert år end de kombinerede dødsfald, der kan tilskrives alkohol, andre stoffer, drab, selvmord, motorkøretøjsulykker og seksuel adfærd. 4 Mens rygestop mindsker risikoen for lungekræft, andre kræftformer, hjerteanfald, slagtilfælde og kronisk lungesygdom,5 er antallet af rygestop lavt. Cirka 40-50 % af voksne daglige rygere forsøger at holde op hvert år, men mindre end 14 % af disse rygere er i stand til at opretholde afholdenhed i selv en enkelt måned.6 Personer med lav socioøkonomisk status er langt mere tilbøjelige til at ryge og har mindre succes med at holde op.7-9 Rygning er således en kritisk signifikant adfærdsmæssig risikofaktor, der bidrager til sociale uligheder i forekomst og dødelighed af sygdom.10-15 Data indikerer, at rygere med højere socioøkonomisk status er mere tilbøjelige end dem med lavere socioøkonomisk status til at bruge effektive ressourcer til at holde op med at ryge, hvilket ser ud til delvist at forklare deres højere ophørstal.16 Derfor er det afgørende for sygdomsforebyggelse og eliminering af sundhedsmæssige forskelle at effektivt forbinde undertjente rygere med begrænsede ressourcer til effektive tobaksstopprogrammer, der er let tilgængelige.

Fødevaresikkerhed defineres af det amerikanske landbrugsministerium (USDA) som at have konsekvent, pålidelig adgang til mad nok til, at alle husstandsmedlemmer kan leve et aktivt, sundt liv.17 I 2014 blev 14 % af amerikanske husholdninger klassificeret som fødevareusikre,17 en tilstand, der beskriver begrænset eller usikker adgang til ernæringsmæssigt tilstrækkelige, personligt acceptable og sikre fødevarer.18 Nationale undersøgelser viser, at fødevareusikkerhed i lavindkomsthusholdninger er forbundet med hypertension (24,6 %), selvrapporteret hyperlipidæmi (43,3 %), diabetes (10,2 %) og rygning (35 %). Nye data tyder på, at befolkninger, der får adgang til fødevarer i madkamre, klarer sig dårligere sammenlignet med den generelle lavindkomst, fødevareusikre befolkning, hvor selvrapporteret hypertension (65,4 %) og diabetes (25,9 %) er markant højere.20

Deltagerne (n=20) vil blive randomiseret til en af ​​to behandlingstilstande: 1) Standardbehandling (ST; n=10) eller Automatiseret behandling (AT; n=10). I ST-tilstanden vil forskningspersonalet give deltagerne et kort personligt råd om at holde op og tilmelde dem et proaktivt telefonrådgivningsprogram for rygestop. Denne ST-tilgang afspejler Ask Advise Connect-tilgangen (AAC), som vores team tidligere har udviklet og implementeret i adskillige klinikmiljøer.21,22 ST vil blive evalueret i forhold til AT, den fuldautomatiske AVAST-tilgang. I AT-tilstanden vil rygere blive forsynet med kort personlig rådgivning om at holde op og blive tilmeldt et fuldautomatisk og interaktivt smartphone-baseret behandlingsprogram, der omfatter interaktive tekstbeskeder, billeder og lyd-/videoklip. Deltagere i begge behandlingstilstande vil blive forsynet med nikotinerstatningsterapi (NRT) i form af depotplastre. Målet med dette pilotprojekt er at fastslå den foreløbige effektivitet og gennemførlighed af AT. Data indsamlet i pilotprojektet vil derefter blive brugt til at understøtte indsendelsen af ​​en NIH R01-ansøgning (eller tilsvarende), og til at afgøre, om AT ikke klarer sig dårligere end den mere ressourcekrævende ST-tilgang. Hvis mangel på mindreværd er etableret i det større projekt, vil AT-tilgangen være let skalerbar; let implementeret af lokalsamfundsbaserede klinikker og organisationer; og tilbyde en effektiv måde at allokere begrænsede folkesundhedsressourcer til tobakskontrolinterventioner.