Автоматизированное лечение курения с помощью смартфона для посетителей Центра пищевых ресурсов (AVAST-FRC)

Курение остается ведущей причиной предотвратимой заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах 1-3 , при этом на употребление табака ежегодно приходится больше смертей, чем совокупное количество смертей, связанных с алкоголем, другими наркотиками, убийствами, самоубийствами, дорожно-транспортными происшествиями и сексуальным поведением. 4 В то время как отказ от курения снижает риск развития рака легких, других видов рака, сердечного приступа, инсульта и хронических заболеваний легких,5 процент отказа от курения низок. Приблизительно 40-50% взрослых ежедневных курильщиков делают попытки бросить курить каждый год, но менее 14% из этих курильщиков способны воздерживаться даже в течение одного месяца6. Лица с низким социально-экономическим статусом гораздо чаще курят и менее успешно бросают курить7-9. Таким образом, курение является критически значимым поведенческим фактором риска, который способствует социальным различиям в заболеваемости и смертности от болезней.10-15 Данные показывают, что курильщики с более высоким социально-экономическим статусом чаще, чем курильщики с более низким социально-экономическим статусом, используют эффективные ресурсы для отказа от курения, что, по-видимому, частично объясняет их более высокие показатели отказа от курения.16 Таким образом, эффективное подключение малообеспеченных курильщиков с ограниченными ресурсами к эффективным программам по прекращению употребления табака, которые легко доступны, имеет решающее значение для профилактики заболеваний и устранения неравенства в отношении здоровья.

Продовольственная безопасность определяется Министерством сельского хозяйства США (USDA) как постоянный и надежный доступ к достаточному количеству продуктов питания для всех членов домохозяйства, чтобы вести активный и здоровый образ жизни17. В 2014 г. 14% домохозяйств в США были классифицированы как страдающие от отсутствия продовольственной безопасности17, состояние, которое описывает ограниченный или неопределенный доступ к питательно приемлемым, приемлемым для человека и безопасным продуктам18. Национальные исследования показывают, что отсутствие продовольственной безопасности в домохозяйствах с низким доходом связано с гипертонией (24,6%), гиперлипидемией (43,3%), диабетом (10,2%) и курением (35%).19 Новые данные свидетельствуют о том, что население, получающее доступ к продуктам питания из продуктовых кладовых, живет хуже по сравнению с населением в целом с низким доходом и отсутствием продовольственной безопасности, при этом показатели гипертонии (65,4%) и диабета (25,9%) значительно выше, по их самоотчетам.20

Участники (n = 20) будут рандомизированы для одного из двух условий лечения: 1) стандартное лечение (ST; n = 10) или автоматизированное лечение (AT; n = 10). В состоянии ST исследовательский персонал даст участникам краткий личный совет по отказу от курения и зачислит их в программу активного телефонного консультирования по прекращению курения. Этот подход ST отражает подход Ask Advise Connect (AAC), который наша команда ранее разработала и внедрила во многих клиниках.21,22 ST будет сравниваться с AT, полностью автоматизированным подходом AVAST. В состоянии АТ курильщикам будет предоставлен краткий личный совет бросить курить и быть зачисленным в полностью автоматизированную и интерактивную программу лечения на основе смартфона, которая включает интерактивный обмен текстовыми сообщениями, изображениями и аудио/видеоклипами. Участникам обоих состояний будет предоставлена ​​заместительная никотиновая терапия (НЗТ) в виде трансдермальных пластырей. Цель этого пилотного проекта - установить предварительную эффективность и осуществимость АТ. Данные, собранные в ходе пилотного проекта, затем будут использоваться для поддержки подачи заявки NIH R01 (или эквивалентной) и для определения того, работает ли AT не хуже, чем более ресурсоемкий подход ST. Если в более крупном проекте будет установлено отсутствие неполноценности, подход AT будет легко масштабироваться; легко реализуется клиниками и организациями по месту жительства; и предложить эффективный способ выделения ограниченных ресурсов общественного здравоохранения на мероприятия по борьбе против табака.