Smartphone-geleverde geautomatiseerde video-ondersteunde rookbehandeling voor beschermheren van een Food Resource Center (AVAST-FRC)

Roken blijft de belangrijkste oorzaak van vermijdbare morbiditeit en mortaliteit in de Verenigde Staten,1-3 waarbij tabaksgebruik elk jaar verantwoordelijk is voor meer sterfgevallen dan de gecombineerde sterfgevallen als gevolg van alcohol, andere drugs, moord, zelfmoord, ongevallen met motorvoertuigen en seksueel gedrag. 4 Hoewel stoppen met roken het risico op longkanker, andere vormen van kanker, hartaanval, beroerte en chronische longziekte verkleint,5 is het percentage stoppen met roken laag. Ongeveer 40-50% van de volwassen dagelijkse rokers doet elk jaar een stoppoging, maar minder dan 14% van die rokers is in staat zelfs maar één maand vol te houden.6 Personen met een lage sociaaleconomische status roken veel vaker en slagen er minder goed in om te stoppen.7-9 Roken is dus een kritisch significante gedragsrisicofactor die bijdraagt ​​aan sociale verschillen in de incidentie en mortaliteit van ziekten.10-15 Uit gegevens blijkt dat rokers met een hogere sociaaleconomische status meer kans hebben dan rokers met een lagere sociaaleconomische status om effectieve middelen te gebruiken om te stoppen met roken, wat hun hogere stoppercentages gedeeltelijk lijkt te verklaren.16 Daarom is het van cruciaal belang om achtergestelde rokers met beperkte middelen efficiënt te verbinden met effectieve programma's voor stoppen met roken die gemakkelijk toegankelijk zijn, voor ziektepreventie en het wegwerken van gezondheidsverschillen.

Voedselzekerheid wordt door het Amerikaanse ministerie van landbouw (USDA) gedefinieerd als het hebben van consistente, betrouwbare toegang tot voldoende voedsel voor alle leden van het huishouden om een ​​actief, gezond leven te leiden.17 In 2014 werd 14% van de Amerikaanse huishoudens geclassificeerd als voedselonzeker,17 een aandoening die een beperkte of onzekere toegang tot uit voedingsoogpunt geschikt, persoonlijk aanvaardbaar en veilig voedsel beschrijft.18 Nationale studies geven aan dat voedselonzekerheid in huishoudens met een laag inkomen verband houdt met hypertensie (24,6%), zelfgerapporteerde hyperlipidemie (43,3%), diabetes (10,2%) en roken (35%).19 Opkomende gegevens suggereren dat populaties die toegang hebben tot voedsel in voedselpantries het slechter doen in vergelijking met de algemene bevolking met een laag inkomen en voedselonzekerheid, waarbij zelfgerapporteerde hypertensie (65,4%) en diabetes (25,9%) aanzienlijk hoger zijn.20

Deelnemers (n=20) worden gerandomiseerd naar een van de twee behandelingscondities: 1) Standaardbehandeling (ST; n=10) of geautomatiseerde behandeling (AT; n=10). In de ST-conditie zal het onderzoekspersoneel de deelnemers persoonlijk kort advies geven om te stoppen en hen inschrijven voor een proactief telefonisch begeleidingsprogramma voor stoppen met roken. Deze ST-benadering weerspiegelt de Ask Advise Connect (AAC)-benadering die ons team eerder heeft ontwikkeld en geïmplementeerd in tal van klinieken.21,22 ST wordt getoetst aan AT, de volledig geautomatiseerde AVAST-benadering. In de AT-conditie krijgen rokers kort persoonlijk advies om te stoppen en worden ze ingeschreven in een volledig geautomatiseerd en interactief op een smartphone gebaseerd behandelprogramma dat bestaat uit interactieve tekstberichten, afbeeldingen en audio-/videoclips. Deelnemers aan beide behandelingscondities krijgen nicotinevervangende therapie (NRT) in de vorm van transdermale pleisters. Het doel van dit proefproject is om de voorlopige doeltreffendheid en haalbaarheid van AT vast te stellen. Gegevens die in de pilot zijn verzameld, worden vervolgens gebruikt om de indiening van een NIH R01-aanvraag (of gelijkwaardig) te ondersteunen en om te bepalen of AT niet slechter presteert dan de meer resource-intensieve ST-benadering. Als een gebrek aan minderwaardigheid wordt vastgesteld in het grotere project, zal de AT-benadering gemakkelijk schaalbaar zijn; eenvoudig te implementeren door community-based klinieken en organisaties; en een efficiënte manier bieden om beperkte middelen voor de volksgezondheid toe te wijzen aan interventies voor tabaksontmoediging.