Smartphone-levererad automatiserad videoassisterad rökbehandling för besökare av ett matresurscenter (AVAST-FRC)

Rökning är fortfarande den främsta orsaken till förebyggbar sjuklighet och dödlighet i USA,1-3 med tobaksanvändning som står för fler dödsfall varje år än de sammanlagda dödsfallen hänförliga till alkohol, andra droger, mord, självmord, motorfordonsolyckor och sexuellt beteende. 4 Även om rökavvänjning minskar risken för lungcancer, andra cancerformer, hjärtinfarkt, stroke och kronisk lungsjukdom,5 är andelen rökavvänjning låg. Ungefär 40-50 % av de vuxna dagliga rökarna gör ett försök att sluta varje år, men mindre än 14 % av dessa rökare kan upprätthålla avhållsamhet under en enda månad.6 Individer med låg socioekonomisk status är mycket mer benägna att röka och är mindre framgångsrika när det gäller att sluta.7-9 Således är rökning en kritiskt signifikant beteenderiskfaktor som bidrar till sociala skillnader i förekomst och dödlighet av sjukdomar.10-15 Data indikerar att rökare med högre socioekonomisk status är mer benägna än de med lägre socioekonomisk status att använda effektiva resurser för att sluta röka, vilket delvis tycks förklara deras högre slutandefrekvens.16 Därför är det avgörande att effektivt koppla undertjänade rökare med begränsade resurser till effektiva program för tobaksavvänjning som är lättillgängliga för att förebygga sjukdomar och eliminera hälsoskillnader.

Livsmedelssäkerhet definieras av United States Department of Agriculture (USDA) som att ha konsekvent, pålitlig tillgång till tillräckligt med mat för alla hushållsmedlemmar att leva ett aktivt, hälsosamt liv.17 2014 klassades 14 % av hushållen i USA som matosäkra,17 ett tillstånd som beskriver begränsad eller osäker tillgång till näringsmässigt adekvat, personligt acceptabel och säker mat.18 Nationella studier indikerar att födosäkerhet inom låginkomsthushåll är associerad med högt blodtryck (24,6 %), självrapporterad hyperlipidemi (43,3 %), diabetes (10,2 %) och rökning (35 %). Nya data tyder på att populationer som får tillgång till mat i matskafferier klarar sig sämre jämfört med befolkningen med låg inkomst, matotrygg, med självrapporterad hypertoni (65,4 %) och diabetes (25,9 %) som är avsevärt högre.20

Deltagarna (n=20) kommer att randomiseras till ett av två behandlingstillstånd: 1) Standardbehandling (ST; n=10) eller Automatiserad behandling (AT; n=10). I ST-tillståndet kommer forskarpersonalen att ge deltagarna personliga korta råd om att sluta och registrera dem i ett proaktivt telefonrådgivningsprogram för rökavvänjning. Denna ST-metod speglar Ask Advise Connect-metoden (AAC) som vårt team tidigare har utvecklat och implementerat i många kliniker.21,22 ST kommer att utvärderas mot AT, den helautomatiska AVAST-metoden. I AT-tillståndet kommer rökare att få korta personliga råd om att sluta och bli inskrivna i ett helautomatiskt och interaktivt smartphonebaserat behandlingsprogram som omfattar interaktiva textmeddelanden, bilder och ljud-/videoklipp. Deltagare i båda behandlingstillstånden kommer att förses med nikotinersättningsterapi (NRT) i form av depotplåster. Målet med detta pilotprojekt är att fastställa den preliminära effektiviteten och genomförbarheten av AT. Data som samlas in i pilotprojektet kommer sedan att användas för att stödja inlämningen av en NIH R01-ansökan (eller motsvarande), och för att avgöra om AT inte presterar sämre än den mer resurskrävande ST-metoden. Om brist på underlägsenhet etableras i det större projektet, kommer AT-metoden att vara lätt skalbar; lätt implementerad av lokalt baserade kliniker och organisationer; och erbjuda ett effektivt sätt att allokera begränsade folkhälsoresurser till tobakskontrollinsatser.