Okostelefonnal szállított, automatizált, videóval támogatott dohányzási kezelés egy élelmiszeripari központ vendégei számára (AVAST-FRC)

A dohányzás továbbra is a megelőzhető megbetegedések és halálozások vezető oka az Egyesült Államokban1-3, ahol a dohányzás több halálesetet okoz minden évben, mint az alkohol, egyéb kábítószerek, gyilkosság, öngyilkosság, gépjárműbalesetek és szexuális viselkedés együttes halálozása. 4 Míg a dohányzás abbahagyása csökkenti a tüdőrák, más rákos megbetegedések, a szívinfarktus, a szélütés és a krónikus tüdőbetegség kockázatát5, a dohányzásról való leszokások aránya alacsony. A felnőtt napi dohányosok körülbelül 40-50%-a próbál leszokni minden évben, de a dohányosok kevesebb mint 14%-a képes akár egyetlen hónapig is fenntartani az absztinenciát. Az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú egyének sokkal nagyobb valószínűséggel dohányoznak, és kevésbé sikeresek a leszokásban.7-9 Így a dohányzás kritikusan jelentős viselkedési kockázati tényező, amely hozzájárul a társadalmi egyenlőtlenségek kialakulásához a betegségek előfordulási gyakoriságában és mortalitásában.10-15 Az adatok azt mutatják, hogy a magasabb társadalmi-gazdasági státusú dohányosok nagyobb valószínűséggel használnak hatékony forrásokat a dohányzás abbahagyására, mint az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszúak, ami részben megmagyarázza magasabb leszokási arányukat.16 Ezért a betegségek megelőzése és az egészségügyi különbségek felszámolása szempontjából kulcsfontosságú a korlátozott erőforrásokkal rendelkező, alulellátásban részesülő dohányosok hatékony összekapcsolása a hatékony, könnyen elérhető dohányzásról való leszokási programokkal.

Az élelmezésbiztonságot az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) úgy határozza meg, mint a háztartás minden tagja számára elegendő élelmiszerhez való állandó, megbízható hozzáférést az aktív, egészséges élethez.17 2014-ben az egyesült államokbeli háztartások 14%-át minősítették élelmiszer-bizonytalannak,17 ez az állapot a táplálkozási szempontból megfelelő, személy szerint elfogadható és biztonságos élelmiszerekhez való korlátozott vagy bizonytalan hozzáférést írja le.18 Az országos tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony jövedelmű háztartások élelmezésbizonytalansága magas vérnyomással (24,6%), saját bevallású hiperlipidémiával (43,3%), cukorbetegséggel (10,2%) és dohányzással (35%) társul.19 Az újonnan feltárt adatok azt sugallják, hogy az élelmiszerkamrákban élelmiszerhez jutó populációk rosszabbul járnak, mint az általános alacsony jövedelmű, élelmiszer-bizonytalanságban szenvedők, a saját bevallása szerint magas vérnyomás (65,4%) és cukorbetegség (25,9%) száma pedig jelentősen magasabb.20

A résztvevőket (n=20) véletlenszerűen besorolják a következő két kezelési körülmény egyikébe: 1) Standard kezelés (ST; n=10) vagy Automatizált kezelés (AT; n=10). ST állapotban a kutatószemélyzet személyesen rövid tanácsokat ad a résztvevőknek a leszokáshoz, és beiratkozik egy proaktív telefonos, dohányzásról való leszokást segítő tanácsadó programba. Ez az ST-megközelítés tükrözi az Ask Advise Connect (AAC) megközelítést, amelyet csapatunk korábban kifejlesztett és számos klinikai beállításban implementált.21,22 Az ST-t az AT-vel, a teljesen automatizált AVAST megközelítéssel összehasonlítjuk. AT állapotban a dohányosok rövid személyes tanácsot kapnak a leszokáshoz, és beiratkoznak egy teljesen automatizált és interaktív okostelefon-alapú kezelési programba, amely interaktív szöveges üzeneteket, képeket és audio/videoklipeket tartalmaz. Mindkét kezelési körülményben résztvevők nikotinpótló terápiát (NRT) kapnak transzdermális tapaszok formájában. A kísérleti projekt célja az AT előzetes hatékonyságának és megvalósíthatóságának megállapítása. A pilot során összegyűjtött adatokat ezután felhasználják egy NIH R01 (vagy azzal egyenértékű) kérelem benyújtásának támogatására, és annak meghatározására, hogy az AT nem teljesít-e rosszabbul, mint az erőforrásigényesebb ST megközelítés. Ha a nagyobb projektben az alsóbbrendűség hiányát állapítják meg, az AT megközelítés könnyen méretezhető lesz; könnyen megvalósítható közösségi alapú klinikák és szervezetek által; és hatékony módot kínálnak arra, hogy korlátozott közegészségügyi forrásokat allokáljanak a dohányzás visszaszorítására irányuló beavatkozásokra.