Älypuhelimella toimitettu automaattinen videoavusteinen tupakointihoito elintarvikekeskuksen asiakkaille (AVAST-FRC)

Tupakointi on edelleen suurin estettävissä olevan sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy Yhdysvalloissa1-3, ja tupakan käyttö aiheuttaa enemmän kuolemantapauksia joka vuosi kuin alkoholin, muiden huumeiden, murhien, itsemurhien, moottoriajoneuvo-onnettomuuksien ja seksuaalisen käyttäytymisen aiheuttamien kuolemien yhteenlaskettu määrä. 4 Vaikka tupakoinnin lopettaminen vähentää keuhkosyövän, muiden syöpien, sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kroonisen keuhkosairauden riskiä5, tupakoinnin lopettamisprosentti on alhainen. Noin 40–50 % aikuisista päivittäisistä tupakoitsijoista yrittää lopettaa tupakoinnin joka vuosi, mutta alle 14 % tupakoitsijoista pystyy pitämään raittiutta jopa yhden kuukauden ajan. Henkilöt, joilla on alhainen sosioekonominen asema, tupakoivat paljon todennäköisemmin ja eivät onnistu lopettamaan tupakointia.7-9 Tupakointi on siis kriittisesti merkittävä käyttäytymiseen liittyvä riskitekijä, joka myötävaikuttaa sosiaalisiin eroihin sairauksien ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden välillä.10-15 Tiedot osoittavat, että tupakoitsijat, joilla on korkeampi sosioekonominen asema, käyttävät todennäköisemmin tehokkaita resursseja tupakoinnin lopettamiseen, mikä näyttää osittain selittävän heidän korkeamman lopettamisasteensa.16 Siksi sairauksien ennaltaehkäisyn ja terveyserojen poistamisen kannalta on tärkeää yhdistää alipalvellut tupakoitsijat, joilla on rajalliset resurssit, tehokkaasti tehokkaisiin tupakoinnin lopettamisohjelmiin, jotka ovat helposti saatavilla.

Yhdysvaltain maatalousministeriö (USDA) on määritellyt elintarviketurvan johdonmukaiseksi ja luotettavaksi riittävän ruoan saannin takaamiseksi, jotta kaikki kotitalouden jäsenet voivat elää aktiivista ja terveellistä elämää.17 Vuonna 2014 14 % yhdysvaltalaisista kotitalouksista luokiteltiin elintarviketurvattomaksi,17 tila, joka kuvaa rajoitettua tai epävarmaa pääsyä ravitsemuksellisesti riittäviin, henkilökohtaisesti hyväksyttäviin ja turvallisiin elintarvikkeisiin.18 Kansalliset tutkimukset osoittavat, että pienituloisten kotitalouksien ruokaturvaan liittyy verenpainetauti (24,6 %), itse ilmoittama hyperlipidemia (43,3 %), diabetes (10,2 %) ja tupakointi (35 %).19 Uusien tietojen mukaan väestö, joka saa ruokaa ruokakomeroista, pärjää huonommin kuin yleinen pienituloinen, ruokaturvaton väestö, ja itse ilmoittama verenpainetauti (65,4 %) ja diabetes (25,9 %) ovat huomattavasti yleisempiä.20

Osallistujat (n=20) satunnaistetaan johonkin kahdesta hoitotilanteesta: 1) Standardihoito (ST; n=10) tai Automatisoitu hoito (AT; n=10). ST-tilassa tutkimushenkilöstö antaa osallistujille henkilökohtaisen lyhyen neuvonnan lopettamiseen ja ilmoittaa heidät ennakoivaan puhelinneuvontaohjelmaan tupakoinnin lopettamiseksi. Tämä ST-lähestymistapa heijastaa Ask Advise Connect (AAC) -lähestymistapaa, jonka tiimimme on aiemmin kehittänyt ja ottanut käyttöön useissa klinikan asetuksissa.21,22 ST arvioidaan AT:n, täysin automatisoidun AVAST-lähestymistavan, kanssa. AT-tilassa tupakoiville annetaan lyhyt henkilökohtainen neuvonta lopettaakseen ja ilmoittautua täysin automatisoituun ja interaktiiviseen älypuhelinpohjaiseen hoito-ohjelmaan, joka sisältää interaktiivisia tekstiviestejä, kuvia ja ääni-/videoleikkeitä. Molempien hoitotilojen osallistujille tarjotaan nikotiinikorvaushoitoa (NRT) depotlaastarien muodossa. Tämän pilottiprojektin tavoitteena on selvittää AT:n alustava tehokkuus ja toteutettavuus. Pilotissa kerättyjä tietoja käytetään sitten tukemaan NIH R01 -hakemuksen (tai vastaavan) lähettämistä ja määrittämään, toimiiko AT huonommin kuin resurssiintensiivisempi ST-lähestymistapa. Jos alemmuuden puute todetaan suuremmassa hankkeessa, AT-lähestymistapa on helposti skaalautuva; yhteisöpohjaisten klinikoiden ja organisaatioiden helppo toteuttaa; ja tarjota tehokas tapa osoittaa rajalliset kansanterveysresurssit tupakantorjuntatoimiin.